Выплаты по обязательному государственному страхованию

Федеральный закон от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями)

Информация об изменениях:

Наименование изменено с 1 января 2020 г. — Федеральный закон от 1 октября 2019 г. N 328-ФЗ

Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 305-ФЗ в наименование настоящего Федерального закона внесены изменения

Федеральный закон от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ
«Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации»

С изменениями и дополнениями от:

21 июля 1998 г., 25 июля 2002 г., 30 июня, 7 июля 2003 г., 21 июня 2004 г., 2 февраля 2006 г., 11 июня 2008 г., 21 апреля, 11 июля, 8 ноября 2011 г., 2, 23 июля 2013 г., 4 июня 2014 г., 6 апреля, 14 декабря 2015 г., 3 июля, 19 декабря 2016 г., 1 октября 2019 г.

Принят Государственной Думой 13 февраля 1998 года

Одобрен Советом Федерации 12 марта 1998 года

ГАРАНТ:

См. комментарии к настоящему Федеральному закону

Об организации обязательного государственного страхования жизни и здоровья застрахованных лиц см. приказы федеральных органов исполнительной власти (федеральных государственных органов)

Утратила силу с 1 января 2014 г.

Информация об изменениях:

Президент Российской Федерации

28 марта 1998 года

Законом установлено, что если жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним лиц подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами РФ, то указанным лицам или членам их семей страховые суммы выплачиваются по их выбору только по одному основанию. Страхователями являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством РФ предусмотрены военная служба, служба, военные сборы. Страховщиками могут быть страховые организации, имеющие лицензии на осуществление обязательного государственного страхования, выдаваемые при условии соответствия организации требованиям по защите государственной тайны, и заключившие со страхователями соответствующие договоры. Законом также установлены другие требования, предъявляемые к страховщику. Выгодоприобретателями помимо застрахованных лиц в случае смерти застрахованного лица являются супруг, состоящий на день смерти застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним, его родители (усыновители), дедушка и бабушка — при условии отсутствия у него родителей, если они воспитывали или содержали его не менее трех лет, отчим и мачеха застрахованного лица — при условии, если они воспитывали или содержали его не менее пяти лет, дети, не достигшие 18 лет или старше этого возраста, если они стали инвалидами до достижения 18 лет, а также обучающиеся в образовательных учреждениях независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, до окончания обучения или до достижения ими 23 лет, подопечные застрахованного лица. Законом устанавливаются размеры страховых сумм, сроки их выплаты и основания освобождения страховщика от их выплаты. Закон вступает в силу с 1 июля 1998 года.

Федеральный закон от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации»

Настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 июля 1998 г.

Текст Федерального закона опубликован в «Российской газете» от 7 апреля 1998 г. N 67, в Собрании Законодательства Российской Федерации от 30 марта 1998 г. N 13 ст. 1474

Постановлением Конституционного Суда РФ от 18 июня 2018 г. N 24-П пункт 1 статьи 7 настоящего Федерального закона признан не соответствующим Конституции РФ в той мере, в какой содержащееся в нем положение — по смыслу, придаваемому ему правоприменительной практикой, — допускает отказ выгодоприобретателю, представившему в страховую организацию, уполномоченную, по имеющейся у него (сообщенной ему страхователем) информации, на осуществление страховой выплаты, а при отсутствии такой информации — страхователю необходимые для принятия решения об этой выплате документы, в выплате неустойки за необоснованную задержку выплаты суммы в возмещение вреда, причиненного его жизни или здоровью, при наступлении страхового случая, предусмотренного названным Федеральным законом, если договор обязательного государственного страхования со страховой организацией своевременно не заключен

Постановлением Конституционного суда от 17 мая 2011 г. N 8-П статья 5 настоящего Федерального закона признана не соответствующим Конституции РФ в той мере, в какой допускается возмещение вреда, причиненного здоровью военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, при досрочном увольнении в связи с признанием негодным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), полученного им при исполнении обязанностей военной службы, при отсутствии виновных противоправных действий государственных органов и их должностных лиц в объеме, не обеспечивающем достаточный уровень восполнения материальных потерь, связанных с невозможностью дальнейшего прохождения военной службы

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Федеральный закон от 1 октября 2019 г. N 328-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2020 г.

См. будущую редакцию настоящего документа

Текст настоящего документа представлен в редакции, действующей на момент выхода установленной у Вас версии системы ГАРАНТ

Федеральный закон от 6 апреля 2015 г. N 68-ФЗ (в редакции Федерального закона от 19 декабря 2016 г. N 455-ФЗ)

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Действие абзаца девятого пункта 2 статьи 5 настоящего Федерального закона приостановлено до 1 января 2018 г.

Федеральный закон от 3 июля 2016 г. N 305-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 3 июля 2016 г. N 227-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 6 апреля 2015 г. N 68-ФЗ (в редакции Федерального закона от 14 декабря 2015 г. N 371-ФЗ)

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Действие абзаца девятого пункта 2 статьи 5 настоящего Федерального закона приостановлено до 1 января 2017 г.

Федеральный закон от 6 апреля 2015 г. N 68-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Действие абзаца девятого пункта 2 статьи 5 настоящего Федерального закона приостановлено до 1 января 2016 г.

Федеральный закон от 4 июня 2014 г. N 145-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2017 г.

Федеральный закон от 23 июля 2013 г. N 251-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 сентября 2013 г.

Федеральный закон от 2 июля 2013 г. N 165-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2014 г.

Федеральный закон от 8 ноября 2011 г. N 309-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2012 г.

Федеральный закон от 11 июля 2011 г. N 208-ФЗ

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 21 апреля 2011 г. N 74-ФЗ

Федеральный закон от 11 июня 2008 г. N 86-ФЗ

Федеральный закон от 2 февраля 2006 г. N 19-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 21 июня 2004 г. N 56-ФЗ

Федеральный закон от 7 июля 2003 г. N 114-ФЗ

Федеральный закон от 30 июня 2003 г. N 86-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 июля 2003 г.

Федеральный закон от 25 июля 2002 г. N 116-ФЗ

Федеральный закон от 21 июля 1998 г. N 117-ФЗ

Обязательное страхование государственных гражданских служащих: закон, система, участники

В России действует страхование государственных служащих на основании соответствующей нормативно-правовой базы. В НПА приведены виды страхования, которые распространяются на госслужащих, порядок, условия их осуществления.

О страховании

Под страхованием государственных служащих понимается совокупность организационных, правовых, иных мер, направленных на защиту имущественных интересов граждан, поступивших на госслужбу, связанных с различного рода страховыми рисками – уходом из жизни, получением инвалидности, травмы, рождением ребенка, временной нетрудоспособностью.

Важно! Общее нормативное регулирование страхования государственных гражданских служащих осуществляется ст. 969 ГК России, ФЗ № 79 от 27. 07. 2004 “О государственной…” (далее – ФЗ № 79).

Также некоторые положения содержатся в специальных федеральных НПА, регламентирующих порядок и условия страхования отдельных категорий госслужащих, например в:

Что входит в страхование госслужащего

В России страхование государственных служащих осуществляется по нескольким направлениям:

медицинское страхование (п. 5 ч. 1 стат. 52 ФЗ № 79), которое осуществляется в соответствии с условиями служебного контракта, а также (в будущем) согласно специальному ФЗ о медстраховании государственных служащих, который еще не принят;
страхование на случай болезни и материнства, осуществляемое на тех же условиях, что в отношении граждан, работающих по трудовым договорам (ФЗ № 255 от 29. 12. 2006 “Об обязательном…”, далее – ФЗ № 255);
обязательное государственное страхование, которое осуществляется на условиях, представленных в специальных ФЗ.

Важно! Госслужащие не являются застрахованными по ОМС в связи с отсутствием их в перечне застрахованных лиц согласно стат. 10 ФЗ № 326 от 29. 11. 2010 “Об обязательном…” (далее – ФЗ № 326).

Соответственно, страхуемые риски будут зависеть от вида страхования:

по медицинскому страхуются риски несения государственным служащим расходов, связанных с оплатой им медицинских услуг, оказанных больницами, клиниками;
по ВНиМ страхуются риски утраты дохода в случае ухода на больничный лист, рождения ребенка;
по государственному страхованию страхуются риски ухода из жизни, получения ущерба здоровью в связи с осуществлением государственным служащим своей профессиональной деятельности.

Участники системы

Участниками системы по обязательному страхованию государственных служащих могут быть различные лица, организации в зависимости от конкретного вида страховки. Обычно это страховщик, страхователь и непосредственно само лицо, замещающее должность государственной службы на федеральном, региональном уровне.

Страхователь

В п. 2 ч. 1 стат. 2 ФЗ № 255 четко сказано, что государственные служащие подлежат страхованию на случай болезни и родов. В стат. 2.1. отдельно не определено, кто же страхователи относительно указанной категории. Для тех, кто работает по трудовым договорам понятно, что это юрлица, ИП, физлица-работодатели, а вот для госслужащих, вероятно, федеральные и региональные органы власти, в которых предусмотрена госслужба.

Относительно государственного страхования для определения страхователей используются нормы, указанные в специальных НПА. Например, в ч. 2 ст. 2 ФЗ № 52 от 28. 03. 1998 “Об обязательном…” указано то же самое, что в ФЗ № 255, то есть страхователи – органы, где госслужащий (например, сотрудник ФСИН или Государственной Противопожарной Службы) осуществляет работу.

Внимание! Поскольку закон о медицинском страховании государственных гражданских служащих еще не вышел, представляется, что по аналогии закона, страхователи по этой страховке – тоже органы федеральной, региональной власти.

Права, обязанности указываются в соответствующих НПА. Примеры:

регистрироваться в территориальных органах страховщика;
отбирать СК в конкурсном порядке согласно ФЗ № 44 от 5. 04. 2013 “О контрактной…”;
своевременно уплачивать страховые взносы, премии.

Страховщик

Страховщик по ВНиМ – ФСС.

По госстрахованию – страховые компании, получившие лицензию от ЦБ на осуществление госстрахования и выбранные страхователями в соответствии с законодательством РФ о госзакупках (если иное не сказано в специальных ФЗ).

По медицинскому страхованию применяем аналогию закона – то есть, скорее всего, это страховые компании, с которыми страхователи заключают договоры о медобслуживании госслужащих согласно условиям, указанным в служебном контракте (а в будущем – еще и согласно условиям специального НПА о медицинском страховании государственных служащих Российской Федерации).

Права и обязанности указываются в соответствующих актах. Примеры:

осуществлять выплату страховых возмещений согласно закону, договору;
формировать страховой фонд из страховых премий, взносов, других источников;
отказывать в выплате при совершении застрахованным умышленных действий, направленных на возникновение страхового случая.

Госслужащий

Под государственным служащим понимается гражданин, который принял на себя обязанность по прохождению госслужбы.

Под самой госслужбой понимается вид профессиональной деятельности, осуществляемой в:

федеральных госорганах на должностях, установленных Указом Президента № 1574 от 31. 12. 2005 “О Реестре…”;
органах власти субъектов России на должностях, установленных актами субъектов.

Следует разграничивать понятия “госслужащий” и “муниципальный служащий”. Последний осуществляет свою деятельность либо в органе местного самоуправления, либо аппарате избирательной комиссии муниципального образования (ч. 1 ст. 6 ФЗ № 25 от 2. 03. 2007 “О муниципальной…”, далее – ФЗ № 25). Первый же работает в любой общефедеральной структуре, например:

ФСИН;
МВД;
ФССП;
ГПС;
Счетная Палата;
Администрация Президента;
ФНС;
Следственный Комитет;
Прокуратура Российской Федерации.

Внимание! Соответствующий статус государственный служащий приобретает сразу после заключения с ним служебного контракта в соответствии со стат. 26 ФЗ № 79.

Права и обязанности указываются в соответствующих законах. Примеры:

получать всю необходимую информацию о страховании, его видах, условиях;
предоставлять все документы, перечень которых установлен законом или договором между СК и страхователем, при возникновении страхового случая;
в случае неисполнения органом власти обязанности по страхованию – требовать от него компенсации в тех же размерах и на тех же условиях, как если бы страхование было осуществлено.

Оформление страховки

Страховка оформляется на условиях и в порядке, зависящих от ее вида.

Так, в отношении ВНиМ никаких договоров госслужащему заключать не нужно. Он будет автоматически застрахован сразу после поступления на службу. Его страхователю, после постановки на учет в ФСС согласно стат. 2.3. ФЗ № 255, нужно лишь ежемесячно платить страховые взносы согласно Главе 34 НК и предоставлять отчетность, указанную в ч. 1 ст. 4.8. ФЗ № 255.

Относительно госстрахования государственным служащим также ничего не нужно делать – все делает страхователь:

выбирает СК в соответствии с законодательством о госзакупках;
далее заключает с ней договор в пользу выгодоприобретателей – госслужащих и членов их семей, содержащий сведения о сроке страхования, страховых суммах, страховых премиях и др. – согласно специальному закону.

Важно! Медстрахование, вероятно, оформляется так же, как и госстрахование.

Страховой случай

Страховые случаи разные и зависят от вида страховки.

Так, по госстрахованию это (если иное не установлено специальным законом):

гибель (смерть) государственного служащего, наступившая в ходе исполнения служебных обязанностей;
инвалидность 1-й, 2-й, 3-й группы (также наступившая в ходе службы);
телесные повреждения (травмы, контузии, увечья).

Порядок действий (общий):

сбор документов, подтверждающих наступление страхового случая;
написание заявления на выплату;
предоставление заявления, документов страхователю;
ожидание выплаты в срок, установленный законом или договором между СК и страхователем.

Внимание! Если государственный служащий умер, то выплаты в равных долях получат выгодоприобретатели. Как правило, это наследники 1-й очереди, а при их отсутствии – 2-й, а при отсутствии и их – 3-й в соответствии с гражданским законодательством (если иное не указано в специальном законе).

Финансовые основы страхования госслужащих

Финансовое обеспечение страхования осуществляется в зависимости от его вида.

Так, по ВНиМ, согласно ч. 1 стат. 3 ФЗ № 255, денежные средства на выплату больничных пособий, по родам, беременности, уходу за ребенком, в основном предоставляются из бюджета ФСС. Лишь первые три дня больничного оплачиваются страхователем.

Госстрахование же финансируется из средств соответствующих бюджетов:

федерального – если государственный служащий осуществляет деятельность в федеральном органе власти;
регионального – если в органе власти субъекта.

Важно! Медстрахование, по аналогии закона, финансируется из тех же источников, что госстрахование.

Страхование муниципальных служащих

В силу п. 5 стат. 5 ФЗ № 25, основной принцип муниципальной службы –соотносительность социальных гарантий муниципальных и государственных служащих.

Согласно п. 6 и п. 7 ч. 1 стат. 23 ФЗ № 25, относительно муниципального служащего, как и государственного, действует обязательное:

государственное страхование;
социальное страхование на случай болезни или родов.

И если ВНиМ осуществляется согласно общему порядку, представленному в ФЗ № 255, то о страховых суммах, страховых премиях, минимальном сроке действия страхового договора и других нюансах госстрахования ни в ФЗ № 25, ни еще где-либо, ничего не сказано. Вероятно, что все это определяется согласно локальным нормативным актам муниципального образования.

Про медицинское страхование ничего не сказано, однако п. 4 ч. 1 ст. 23 ФЗ № 25 регламентирует, что муниципальный служащий имеет полномочие на медицинское обслуживание, в том числе, после выхода на пенсию. ФЗ № 326 об ОМС, в отличие от государственных служащих, распространяет свое действие на муниципальных, так как с последними заключается трудовой договор, а не служебный контракт (ч. 6 стат. 16 ФЗ № 25).

Итак, в России все государственные служащие застрахованы от рисков получения травм, ухода из жизни, болезни, необходимости оплаты услуг больниц и клиник. Что-то непонятно или есть дополнительный вопрос? Юрист всегда поможет – достаточно сформулировать свою проблему в чате.

Ускорить появление на нашем сайте новых полезных материалов – например, таких как статья об актуальных правилах ОМС на 2019 — помогут ваши лайки, репосты, комментарии.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья определенных категорий государственных служащих

Условия и порядок осуществления данного вида страхования определены Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

Объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним лиц.

Страховщиками могут быть страховые компании, имеющие:

— уставный капитал, сформированный без участия иностранных инвестиций;
— практический опыт работы в области личного страхования не менее одного года;
— показатели финансовой надежности, гарантирующие финансовую обеспеченность взятых под ответственность страховых обязательств;
— лицензию на осуществление обязательного государственного страхования.

Страхователями являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством РФ предусмотрены государственная служба, военная служба, военные сборы.

Застрахованными по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья в Российской Федерации являются военнослужащие и приравненные к ним лица, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском несчастного случая при исполнении служебных обязанностей: военные; сотрудники МВД России, налоговых и противопожарных служб; прокуроры, судьи, народные заседатели; космонавты; спасатели; работники ядерных объектов и др.

В качестве выгодоприобретателей по данному виду страхования выступают супруг (супруга), родители, дети, подопечные застрахованного лица.

Договор обязательного государственного страхования заключается в письменной форме на один календарный год с возможностью продления его действия.

Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых страхователям на эти цели из государственного бюджета.

Размер страхового тарифа определяется страховщиком по согласованию со страхователем и федеральным органом исполнительной власти, обеспечивающим проведение единой государственной финансовой и бюджетной политики.

Размеры страховых сумм определяются исходя из должностного оклада и оклада по воинскому званию застрахованного лица.

Страховые случаи и размеры выплачиваемых страховых сумм при их наступлении представлены в табл. 5.4.

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая.

Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы, если страховой случай наступил в результате:

— совершения застрахованным лицом общественно опасного действия;

Таблица 5.4. Размеры страховых сумм, выплачиваемых при наступлении страховых случаев по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья определенных категорий государственных служащих

Страховые случаи

Размер выплачиваемой страховой суммы, оклады

Гибель застрахованного лица в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья или заболевания, полученных в период службы

25 (каждому выгодоприобретателю)

Установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одною года после увольнения со службы вследствие увечья или заболевания, полученных в период службы:

— инвалиду I группы;
— инвалиду II группы;
— инвалиду III группы

Получение застрахованным лицом в период прохождения службы:

— легкого увечья;
— тяжелого увечья

Досрочное увольнение военнослужащего, признанного военно-врачебной комиссией ограниченно годным или не годным к военной службе вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы

— алкогольного, наркотического или токсического опьянения застрахованного лица;
— умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства.

Обязательное личное страхование пассажиров

В Российской Федерации обязательному личному страхованию от несчастных случаев подлежат пассажиры воздушного, железнодорожного, морского, внутреннего водного и автомобильного транспорта, в том числе туристы и экскурсанты, совершающие междугородные экскурсии.

Обязательное личное страхование не распространяется на пассажиров:

— всех видов транспорта международных сообщений;
— железнодорожного, морского, внутреннего водного и автомобильного транспорта пригородного сообщения;
— морского и внутреннего водного транспорта внутригородского сообщения и переправ;
— автомобильного транспорта на городских маршрутах. Объект страхования — риск смерти или получения травмы либо

телесных повреждений в результате несчастного случая, связанного с поездкой.

Участниками обязательного личного страхования пассажиров являются:

1) транспортная организация — перевозчик, которая обязана заключить договор страхования с одной из страховых компаний:
2) страховые компании, имеющие лицензию на проведение данного вида страхования;
3) пассажиры, покупающие проездной билет, в стоимость которого включена сумма страхового взноса в размере страхового тарифа.

Страховые тарифы по обязательному личному страхованию пассажиров устанавливаются страховщиками по согласованию с Министерством транспорта РФ и утверждаются Росстрахнадзором.

С 1 января 1998 г. действуют следующие размеры страховых тарифов:

2,3 руб. — для пассажиров железнодорожного транспорта; 2 руб. — для пассажиров воздушного транспорта; 1,5 руб. — для пассажиров автомобильного транспорта; 0,6 руб. — для пассажиров внутреннего водного транспорта; 0,1 руб. — для пассажиров морского транспорта. Большая часть тарифа направляется на финансирование предупредительных мероприятий (табл. 5.5).

Таблица 5.5. Структура тарифа по обязательному личному страхованию пассажиров воздушного, железнодорожного и международного автомобильного транспорта

Вид транспорта, перевозящего пассажиров

Структура тарифной ставки, %

Выплаты по страхованию

Понятие страховой выплаты

Страховая выплата – это денежные средства, которые страховая компания обязуется уплатить страхователю или иному получателю при наступлении события, обозначенного в договоре в качестве страхового случая.

Порядок, сроки и условия произведения страховых выплат должны быть обязательно обозначены в договоре при его заключении. Отсчет срока, в течение которого страховая компания должна произвести выплату, начинается с момента подачи страхователем всех необходимых документов.

При этом под страховым случаем (событием) понимают происшествие, указанное в договоре либо в законодательстве, при наступлении которого у страховой компании возникает обязательство компенсировать полученный ущерб в виде осуществления страховой выплаты.

При страховании имущества и ответственности по согласию сторон в договоре может быть предусмотрен такой вид страхового возмещения, как замена утраченного объекта страхования или оплата его ремонта в случае частичного повреждения.

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

В случае личного страхования страховая выплата может быть заменена организацией и оплатой медицинских услуг, которые необходимо оказать застрахованному лицу.

При заключении договора в нем обязательно указывается согласованная между сторонами величина страховой суммы, определяющая верхнюю границу страховой выплаты.

Законодательством РФ установлено осуществление страховых выплат по договорам страхования в национальной валюте, кроме случаев, указанных в валютном законодательстве.

Расчет величины и выплата возмещения производятся страховщиком только после того, как им будут получены от страхователя все документы, подтверждающие, что произошедшее событие является страховым.

Получатели страховых выплат, как правило, указываются в договоре при его заключении. В противном случае они определяются на основе действующего законодательства в сфере страхования или Гражданского кодекса РФ.

Источником денежных средств, предназначенных для произведения страховых выплат, являются страховые резервные фонды, которые страховые компании по закону обязаны формировать из страховых взносов страхователей.

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Страховые выплаты при различных видах страхования

Различные виды страхования предусматривают различные виды страховых выплат. Их размер может быть заранее указан в договоре страхования, как, например, при медицинском страховании, так и может определяться в зависимости от размера понесенного ущерба, но обязательно в пределах страховой суммы.

В случае имущественного страхования получателями денежных средств могут быть страхователь или указанное им в договоре лицо, заинтересованное в сохранности объекта страхования.

Иногда возможно заключение договора с полисом на предъявителя.

Страховые выплаты производятся только в случае выполнения определенных условий, к которым относят:

действительность договора страхования;
ущерб нанесен именно объекту страхования;
признание страховой компанией произошедшего события страховым;
предоставление получателем страховой выплаты всех требуемых страховой компанией документов.

В России чаще всего используют следующие методы расчета размера страховой выплаты:

Метод пропорциональной стоимости, который используется при страховании доли имущества.
Метод первого риска. В данном случае при наступлении первого страхового события страхователю компенсируется весь полученный ущерб в пределах страховой суммы. При последующем страховом событии страховая сумма будет уменьшена на величину первой страховой выплаты. И так до тех пор, пока страховая сумма не будет исчерпана полностью.
Метод снижения размера возмещения. При использовании данного метода страховая компания имеет право уменьшить размер страховой выплаты в случае неполного страхования, учета амортизации, неоплаты очередного страхового взноса, а также, если в договоре предусмотрена франшиза.

При личном страховании на случай смерти или дожития указанному в договоре лицу в качестве получателя выплачивается страховая сумма в полном объеме. Если получатель не указан в договоре, то выплаты, согласно законодательству, положены наследникам застрахованного (в случае его гибели). В других видах личного страхования полагается выплата только части страховой суммы, необходимой для возмещения полученного застрахованным лицом вреда.

В случае страхования ответственности страховая компания выплачивает компенсацию третьим лицам, которым был нанесен ущерб в результате действий или бездействия страхователя.

Размер выплаты зависит от нанесенного ущерба, но он не должен превышать размера страховой суммы.

Страховые выплаты при обязательном страховании

В Российской Федерации предусмотрены несколько видов обязательного страхования. К ним относят социальное страхование, государственное страхование военнослужащих, ОСАГО, медицинское страхование и т. д.

При государственном социальном страховании выплаты возмещений, пособий или компенсаций застрахованным лицам предусмотрены в случае наступления таких страховых событий, как достижение пенсионного возраста, получение инвалидности, потеря кормильца, болезнь, производственная травма, полная или частичная утрата трудоспособности, беременность и роды, а также уход за ребенком и т.д.

Застрахованными лицами признаются все граждане, заключившие с работодателем (страхователем) трудовой ил гражданско-правовой договор.

К страховым выплатам по социальному страхованию относят:

выплату пенсий по старости, инвалидности или при потере кормильца;
выплату пособий при временной утрате трудоспособности;
выплаты при получении производственной травмы или заболевания, которые также включают в себя оплату медицинских расходов и расходов на реабилитацию;
выплату пособия по беременности и родам, а также по уходу за ребенком и т.д.

Законодательством также предусмотрены единовременные страховые выплаты, такие как пособие при рождении ребенка и пособие на погребение.

Выплаты осуществляются из средств страховых фондов, формируемых за счет обязательных взносов работодателей.

Также государством предусмотрено обязательное страхование военнослужащих и лиц, приравненных к ним, т.к. их работа связана с повышенным уровнем риска их жизни и здоровью. Страхование осуществляется за счет средств государственного бюджета.

Страховыми случаями признаются получение травмы, ранения, инвалидности или смерть застрахованного лица, наступившими при прохождении им службы, в том числе военной, или во время военных сборов.

Получателями страховых выплат являются как сами застрахованные лица (в случае травмы, увечья или инвалидности) либо выгодоприобретатели, которыми являются близкие родственники застрахованного (в случае его смерти).

Договор страхования действует все время службы или военных сборов, а также в течение года после увольнения или окончания сборов.

При страховании автогражданской ответственности получателями страховых выплат являются третьи лица, пострадавшие в результате ДТП по вине страхователя. Максимальный размер выплат установлен законодательством.

Обязательное медицинское страхование предусматривает компенсацию расходов, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Деньги, 22 ноября 2009 г.

ФСФР против Лени Голубкова

Федеральная служба по финансовым рынкам (ФСФР) направила в Федеральную антимонопольную службу пакет поправок к закону «О рекламе», ограничивающих рекламную деятельность финансовых компаний, заявил 18 ноября руководитель ФСФР Владимир Миловидов. Федеральная служба по финансовым рынкам (ФСФР) направила в Федеральную антимонопольную службу пакет поправок к закону «О рекламе», ограничивающих [. ]

Ингушетия, Назрань, 19 февраля 2011 г.

Закон Республики Ингушетия «О выплатах по обязательному государственному страхованию лиц замещающих государственные должности Республики Ингушетия и должности государственной гражданской службы Республики Ингушетия»

Принят Народным Собранием Республики Ингушетия 27 января 2011 года.

Настоящий Закон в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2004 года №79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации», Законом Республики Ингушетия от 30 ноября 2005 года «О государственной гражданской службе Республики Ингушетия» определяет случаи, порядок и размеры выплат по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья лиц, замещающих государственные должности Республики Ингушетия и должности государственной гражданской службы Республики Ингушетия.

Статья 1. Обязательное государственное страхование

Лица, замещающие государственные должности Республики Ингушетия и должности государственной гражданской службы Республики Ингушетия (далее — гражданские служащие) подлежат обязательному государственному страхованию жизни и здоровья в соответствии с настоящим Законом.

Статья 2. Субъекты обязательного государственного страхования

1. Страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее — страховщики) являются страховые организации, имеющие разрешение (лицензии) на осуществление страхования соответствующего вида и заключившие со страхователями по обязательному государственному страхованию договоры страхования.
Страховщики выбираются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд.
2. Страхователями по обязательному государственному страхованию (далее — страхователи) являются органы государственной власти Республики Ингушетия.
3. Застрахованными лицами по обязательному государственному страхованию (далее — застрахованные лица) являются лица, замещающие государственные должности Республики Ингушетия и должности государственной гражданской службы Республики Ингушетия.
4. Выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию (далее — выгодо приобретатели) являются застрахованные лица, а в случае их гибели (смерти) — лица, указанные застрахованным лицом в качестве выгодоприобретателей, а при отсутствии такого указания — наследники застрахованного лица.

Статья 3. Страховые случаи

1. Страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования (далее — страховой случай) является, свершившееся в период действия договора страхования, событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести выплату страховой суммы либо ее части застрахованному лицу или выгодоприобретателю.
2. Страховыми случаями признаются:
1) гибель (смерть) застрахованного лица в период замещения государственной должности Республики Ингушетия или прохождения государственной гражданской службы Республики Ингушетия (далее — гражданская служба), а также в течение одного года после увольнения вследствие увечья (травмы) или заболевания, полученных в период замещения государственной должности Республики Ингушетия или прохождения гражданской службы;
2) установление застрахованному лицу инвалидности вследствие увечья (травмы) или заболевания, полученных в период замещения государственной должности Республики Ингушетия или прохождения гражданской службы, а также в течение одного года после увольнения вследствие увечья (травмы) или заболевания, полученных в период замещения государственной должности Республики Ингушетия или прохождения гражданской службы;
3) получение застрахованным лицом в период замещения государственной должности Республики Ингушетия или прохождения гражданской службы увечья (травмы) либо причинения иного вреда здоровью;
4) заболевание, явившееся основанием для сложения полномочий лиц, замещающих государственные должности Республики Ингушетия;
5) заболевание, явившееся основанием расторжения служебного контракта по инициативе представителя нанимателя гражданского служащего с освобождением гражданского служащего отзамещаемойдолжности гражданской службы и увольнением с гражданской службы по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением.
3. Договор обязательного государственного страхования (далее — договор страхования) должен предусматривать условие о круглосуточном периоде ответственности страховщика.

Статья 4. Размеры страховых сумм

1. Размеры страховых сумм, выплачиваемых застрахованным лицам, а в случае их гибели (смерти) — выгодоприобретателям, определяются исходя из окладов денежного содержания застрахованных лиц.
При исчислении страховой суммы учитывается оклад месячного денежного содержания, установленный по замещаемой должности на день наступления страхового случая (далее — оклад), с учетом его увеличения (индексации).
2. При наступлении страховых случаев устанавливаются следующие размеры страховых сумм:
1) в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период замещения государственной должности Республики Ингушетия или прохождения гражданской службы, а также в течение одного года после увольнения вследствие увечья (травмы) или заболевания, полученных в период замещения государственной должности Республики Ингушетия или прохождения гражданской службы, — 75 окладов;
2) установление застрахованному лицу инвалидности вследствие увечья (травмы) или заболевания, полученных в период замещения государственной должности Республики Ингушетия или прохождения гражданской службы, а также в течение одного года после увольнения вследствие увечья (травмы) или заболевания, полученных в период замещения государственной должности Республики Ингушетия или прохождения гражданской службы:
а) инвалиду I группы — 50 окладов;
6) инвалиду II группы — 35 окладов; в) инвалиду III группы — 25 окладов.
Если в период замещения государственной должности Республики Ингушетия или прохождения гражданской службы либо до истечения одного года после увольнения застрахованному лицу при переосвидетельствовании в учреждении государственной службы медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между количеством окладов, причитающихся по вновь установленной группе инвалидности, и количеством окладов, причитающихся по прежней группе инвалидности;
3) в случае получения застрахованным лицом во время исполнения должностных обязанностей тяжелого увечья (тяжелой травмы) — 20 окладов, легкого увечья (легкой травмы) -10 окладов;
4) в случае заболевания, явившегося основанием для сложения полномочий лицами, замещающими государственные должности, или расторжения служебного контракта по инициативе представителя нанимателя с освобождением гражданского служащего от замещаемой должности гражданской службы и увольнением с гражданской службы по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением, — 40 окладов.
3. Если в связи со страховым случаем застрахованному лицу было выплачено страховое обеспечение, но в течение года со дня наступления страхового случая и в непосредственной связи с ним наступило ухудшение здоровья или гибель (смерть), производится дополнительная страховая выплата с учетом ранее выплаченного страхового обеспечения.
4. Общая сумма выплат не должна превышать размер страховой суммы в 75 окладов.

Статья 5. Основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы

1. Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:
1) наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;
2) находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;
3) является результатом установленного судомумышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица.
Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы в случае, если смерть застрахованного лица является результатом установленного судом доведения до самоубийства или токсического опьянения при исполнении должностных обязанностей в зоне техногенной или другой аварии.
2. Решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный для осуществления выплаты страховой суммы.

Статья 6. Финансирование расходов на обязательное государственное страхование

Финансирование расходов на обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств республиканского бюджета, предусмотренных на эти цели.

Статья 7. Страховая премия

Размер страховой премии, уплачиваемой за каждое застрахованное лицо, определяется договором страхования и не может превышать 25 процентов от установленного на момент заключения договора страхования оклада застрахованного лица.

Статья 8. Порядок и условия выплаты страховых сумм

1. Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается договором страхования.
2. Выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся застрахованным лицам по другим видам договоров страхования, за исключением случаев, когда жизнь и здоровье гражданских служащих подлежат обязательному государственному страхованию в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Республики Ингушетия. Указанным лицам или выгодоприобретателям страховые суммы выплачиваются по их выбору только по одному основанию.
3. Страховые суммы выплачиваются страховщиком застрахованным лицам, а в случае их гибели (смерти) — выгодоприобретателям (независимо от места жительства) путем перечисления причитающихся сумм в рублях способом, определенным договором страхования.
4. Выплата страховых сумм производится страховщиком в десятидневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.
В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере одного процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Статья 9. Вступление в силу настоящего Закона

Настоящий Закон вступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликования.

Глава Республики Ингушетия Ю. Б. Евкуров
г. Магас, 10 февраля 2011 года, №3-рз

Вся пресса за 19 февраля 2011 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное страхование, Регионы, Страховое право, Выплаты, Страхование от несчастных случаев