5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Терморегуляция организма человека и причины ее нарушения

Терморегуляция организма и ее нарушения при работе

Терморегуляция организма – физиологический процесс поддержания температуры тела в определенных границах (36,1 – 37,2 о С), что необходимо для сохранения филогенетически установившейся последовательности, взаимосвязанности и скорости биологических процессов. Терморегуляция обеспечивается изменением двух составляющих теплообмен процессов – теплопродукции и теплоотдачи. Из двух способов поддержания теплового равновесия основное назначение имеет регуляция теплоотдачи, так как этот путь регуляции более изменчив и управляем в организме.

Теплопродукция. Тепло вырабатывается всем организмом, но в наибольшей степени – в поперечнополосатых мышцах и печени. При низких температурах (до 10–15 о С) теплообразование возрастает, при средних (от 15 до 25 – 27 о С) – сохраняется на одном уровне, а при более высоких сначала несколько снижается (при 25 – 35 о С), а затем возрастает (при 40 о С и выше). Эти данные показывают, что регуляция теплопродукции положительную роль играет главным образом при низких температурах воздуха, при высоких же возможность регуляции теплообмена за счет уменьшения продукции тепла ограничена. Теплопродукция возрастает при мышечной работе и тем больше, чем она тяжелее.

Теплоотдачаорганизма осуществляется излучением, конвекцией и испарением. В условиях покоя на долю излучения приходится около 45%, конвекции – 30% и испарения – 25% всего удаляемого организмом тепла. Излучением отдают тепло все тела, имеющие температуру выше абсолютного нуля (- 273 о С). Поверхность тела человека также является излучателем тепла, но она в свою очередь получает некоторое количество тепла от излучения окружающих предметов. Тепло отдается организмом тогда, когда температура стен, пола, потолка, а также поверхности оборудования и других материалов в помещении ниже температуры наружных слоев одежды (в среднем 27–28 о С) или открытой поверхности кожи. Если же температура окружающих человека поверхностей высока, то отдача тепла излучением прекращается и, наоборот, происходит восприятие тепла этим путем. Однако инфракрасная радиация от производственных источников не исключает полностью теплоотдачи излучением, так как она приходится не на всю поверхность тела. Отдача тепла излучением – физиологически наименее обременительный для организма путь.

Конвекция – передача тепла через воздушную среду. В пододежном пространстве в условиях неподвижного воздуха прилегающий к коже слой оздуха толщиной 4-8 мм нагревается путем проведения тепла. Нагрев более отдаленных слоев происходит вследствие конвекции, или движения воздуха, при котором происходит смывание теплых слоев боле холодными потоками. В случае пребывания в условиях подвижного воздуха толщина указанного пограничного слоя уменьшается до 1 мм и менее, а теплоотдача возрастает в несколько раз.

Отдача тепла конвекций увеличивается с ростом барометрического давления. Относительно небольшая отдача тепла проведением и конвекцией происходит также через поверхность дыхательных путей, если вдыхаемый воздух имеет более низкую, чем тело температуру. Отдача тепла конвекцией прекращается, если температура окружающего воздуха достигает температуры кожи. В случае, когда она повышается еще больше, происходит не отдача, а восприятие конвекционного тепла.

Испарение – основной путь отдачи тепла при повышенной температуре воздуха, в особенности когда температура воздуха и окружающих предметов близка к температуре кожи, что затрудняет или исключает отдачу тепла излучением или конвекцией. Отдача тепла излучением происходит потому, что при испарении 1 г воды теряется около 0,6 ккал тепла. Испарение влаги из организма происходит как с поверхности кожи, так и дыхательных путей.

В обычных условиях отдача тепла испарением происходит в результате так называемого неощутимого потения, которое имеет место на большей части поверхности тела в результате диффузии воды без активного участия потовых желез. Исключение составляют поверхность ладоней, подошв и подмышечных впадин, на долю которых приходится 10% поверхности тела, где происходит непрерывное потоотделение. В целом таким путем организм теряет в среднем в сутки около 0,6 л воды.

При пребывании в условиях высокой температуры воздуха и выполнении физической работы наблюдается активное потоотделение, обусловленное усиленной транссудацией жидкости через стенки артериальных сосудов, оплетающих потовую железу, и нервной регуляцией. Количество теряемой организмом жидкости в смену может достигать 10 – 12 л. при интенсивном потоотделении, если пот не успевает испариться, наблюдается его выделение в виде капель. При этом влажный слой на коже не только не способствует отдаче тепла, а, наоборот, задерживает его, создавая условия для перегревания организма. В этом случае потоотделение ведет лишь к потере воды и солей, но не выполняет основной физиологической функции усиления теплоотдачи.

На степень испарения пота большое влияние оказывает движение воздуха, в особенности при низких и высоких температурах. Интенсивность потоотделения зависит от индивидуальных особенностей организма и степени акклиматизации его к данным метеорологическим условиям.

Заметное количество влаги испаряется организмом через дыхательные пути – около 300 – 350 г в сутки, что составляет примерно 1 /3 общих потерь влаги и приводит к отдаче 10 – 20% общего количества теряемого тепла. Испарение через дыхательные пути возрастает с увеличением легочной вентиляции, а также понижением температуры воздуха.

5.3. Влияние производственных метеорологических условий на
состояние организма

Значительная выраженность отдельных факторов микроклимата на производстве и тем более в определенных сочетаниях может быть причиной ряда физиологических сдвигов в организме работающих, а иногда патологических состояний и профессиональных заболеваний.

Физиологические сдвиги при действии высокой температуры воздуха наблюдаются во многих системах организма. Окислительные процессы при повышенных температурах несколько снижаются, но в дальнейшем могут возрастать. При высоких температурах, когда теплоотдача затруднена, дыхание может учащаться и становиться поверхностным. Легочная вентиляция вначале несколько возрастает, а в последующем остается без изменений или уменьшается, что соответствует снижению потребления кислорода.

Температура кожи лба обычно колеблется в пределах 30,5 – 32 о С. Даже при высоких температурах воздуха температура кожи редко превышает 36 – 37 о С, поскольку, когда она достигает 34 – 35 о С, возникает сильное потоотделение, ограничивающее дальнейший рост температуры кожи. Тяжелая физиологическая работа ведет к повышению температуры кожи всех участков тела, за исключением конечностей.

Температура тела – важнейший показатель теплообмена организма. Она зависит от скорости потери тепла, изменяющейся в зависимости от температуры и влажности воздуха, его подвижности, наличия излучений, одежды. Выполнение работы средней тяжести и тяжелой сопровождается повышением температуры тела на 0,3-0,5 о С. Особого внимания заслуживает повышение температуры тела на 1 о С и более, в особенности если оно сопровождается признаками ухудшения самочувствия и нарушения компенсаторных функций организма (вялость, раздражительность, учащение дыхания и пульса).

Водно-солевой и витаминный обмен значительно изменяется при работе в условиях высокой температуры воздуха. Усиленное потоотделение ведет к потере жидкости, солей и водорастворимых витаминов. Частично потери жидкости восполняются усиленным питьем, но при этом масса тела рабочих к концу смены может уменьшаться на 3 – 4 кг и более. В 1 л пота содержится 2,5 – 5,6 г хлорида натрия (NaCl). При тяжелой работе в условиях высокой температуры воздуха может выделиться до 10 – 12 л пота, а с ним до 30 – 40 г NaCl. Всего в организме около 140г NaCl. Потеря 28 – 30 г его ведет к прекращению желудочной секреции, а больших количеств – к мышечным спазмам и судорогам. Потери водорастворимых витаминов (С, В1, В2) при сильном потоотделении достигает 15-25% потребной суточной дозы.

Сердечно-сосудистая система при действии высоких температур испытывает большое напряжение; изменяется и состав крови. Это связано с нарушением водного обмена, сгущением и перераспределением крови (усиливается кровоснабжение кожи и подкожной клетчатки), влиянием повышенной температуры на сердечную мышцу и тонус сосудов. Пульс учащается, особенно при явлениях напряжения терморегуляции в условиях выполнения работ средней и большой тяжести. При одной и той же физической нагрузке частота пульса тем больше, чем выше температура воздуха в цехе.

Артериальное давление как систолическое, так в большей степени и диастолическое, при действии высоких температур и тепловой радиации снижается, что является приспособительной реакцией: понижение тонуса периферических сосудов и расширение их русла создают условия для доставки крови к периферии и роста теплоотдачи. В крови наблюдаются изменения, связанные с интенсивным потоотделением: повышение вязкости, содержания гемоглобина и эритроцитов.

Работа в условиях высокой температуры оказывает влияние на функциональное состояние ряда других органов и систем. Отрицательное влияние на центральную нервную систему проявляется в ослаблении внимания, замедлении реакций, ухудшении координации движений, что может быть причиной снижения производительности труда и роста травматизма. Имеются наблюдения, показывающие, что производительность труда шахтеров при высокой температуре воздуха в течение нескольких часов может снизиться до 1 /5 производительности, наблюдаемой в комфортных условиях.

Патологические состоянияпри действии высоких температур и инфракрасной радиации могут проявиться в виде ряда заболеваний. Опасность их возникновения становится реальной, когда потери пота приближаются к 5 л в смену.

Перегревание (тепловая гипертермия) возникает при избыточном накоплении тепла в организме; основным признаком этого является повышение температуры тела до 38 о С и более. При этом наблюдаются гиперемия лица, обильное потоотделение, слабость, головная боль, головокружение, искажение цветового восприятия предметов (окраска в красный, зеленый цвета), тошнота, рвота. Дыхание и пульс учащаются, артериальное давление вначале возрастает, затем понижается. В крови увеличивается содержание молочной кислоты и остаточного азота. В тяжелых случаях гипертермия протекает в форме теплового удара, когда температура тела быстро повышается до 40 о С и выше, наблюдаются бледность, синюшность, часиый малый пульс, падение артериального давления, потеря сознания. Дыхание становится поверхностным, частым (до 50-60 в минуту), временами появляются судороги. При оказании первой помощи необходимо принять быстрые меры к охлаждению организма, чему способствуют покой, свежий воздух в помещении, прохладные душ, ванна.

Судорожная болезнь является следствием нарушения водно-солевого баланса в результате профузного потоотделения при действии высокой температуры воздуха. Признаки заболевания нарастают медленно, температура тела не изменена или слегка повышена. Отмечаются слабость, головная боль; выделение пота отсутствует. Ведущий симптом – резкие болезненные тонические судороги, преимущественно в конечностях. В крови на фоне явлений сгущения (повышенное содержание гемоглобина, эритроцитов, белков плазмы) значительно понижено содержание хлоридов. При оказании первой помощи необходимо внутривенное или подкожное введение физиологического раствора NaCl, лучше в сочетании с глюкозой.

Солнечный удар возникает при интенсивном прямом облучении головы, чаще при работах на открытом воздухе гораздо реже – в помещении. Причина такого состояния – отек оболочек и ткани мозга, гемостаз и геморрагии, т.е. развитие явлений менингита и энцефалита. Температура тела нормальная млм слегка повышена. Симптомами солнечного удара являются головная боль, головокружение, беспокойство, шум в ушах, расстройство зрения, тошнота, рвота. В тяжелых случаях могут быть выраженные нервные расстройства: помрачение сознания, судороги, припадки, галлюцинации и др. пульс слабый, учащенный, дыхание также частое и затрудненное. При оказании первой помощи большое значение имеют водные процедуры: прохладный душ и ванна (при отсутствии их – обертывание в мокрую простыню на 10-15 минут), покой в прохладном помещении, обильное питье.

Профессиональная катаракта, или «катаракта стеклодувов», может развиться при длительном воздействии теплового излучения. Иногда выраженная катаракта отсутствует, но обнаруживаются мелкие помутнения хрусталика в виде точек или более крупные в виде полос. Причина профессиональной катаракты – тепловой эффект, причем коротковолновые инфракрасные лучи с длиной волны около 1 мкм более глубоко проникают в глазные среды и сильнее прогревают содержимое передней камеры глаза.

Охлаждение и переохлаждение на производстве возникают в результате действия на организм низких и пониженных температур воздуха, иногда в сочетании с высокой влажностью и большим движением воздуха. В организме имеются механизмы приспособления (адаптации) к действию охлаждающих факторов. В зависимости от степени выраженности их, а также индивидуальных свойств организма, теплозащитных качеств одежды, тяжести работы усиливается теплопродукция и уменьшается (путем сужения сосудов) отдача тепла.

Повышенная влажность при низких температурах, увеличивая теплопроводность воздуха, усиливают его охлаждающие свойства. Подвижность воздуха, имеющего низкую или пониженную температуру, также усиливает отдачу тепла конвекционным путем, способствуя охлаждению и переохлаждению организма.

Местное и общее охлаждение организма является причиной ряда заболеваний: озноблений и отморожений, миозитов, невритов, радикулитов и др. переохлаждение организма ведет к простудным заболеваниям – ангине, катару верхних дыхательных путей, пневмонии. При этом снижается и общая иммунобиологическая сопротивляемость организма.

Нарушение терморегуляции организма

Под нарушение терморегуляции организма, врачи обычно подразумевают постоянные резкие изменения или перепады температуры тела человека относительно нормы в 36,6 градуса Цельсия, которые могут стационарными во времени и проявляться на протяжении недель, месяцев и даже лет.

Основным механизмом изменения температурного режима является центральная нервная система, которая даёт сигнал всем органам тела при помощи термочувствительных нейронов через вегетативные пути.

Колебания температуры могут вызываться как физиологическими причинами и индивидуальными особенностями организма, так и самыми разнообразными болезнями, однако в данном случае речь идёт именно о проблеме при отсутствии у человека болезней, которые могут вызывать такое состояние. Различают несколько видов нарушений терморегуляции – это гипотермия, гипертермия, озноб-гиперкинез и собственно ознобление.

Симптомы

Само по себе, нарушение терморегуляции организма является симптомом, указывающим на то, что с телом человека не всё в порядке. Человек может ощущать сильный жар или же повышенную зябкость, проявляющуюся в непереносимости высокого температурного режима и сопровождающееся дрожании всего тела.

Следует понимать, что временные расстройства терморегуляции могут вызываться сотнями различных болезней, поэтому перед постановкой соответствующего диагноза обязательно проводят комплексную дифференциальную диагностику со сдачей множества разнообразных анализов.

Один из основных признаков нарушения терморегуляции – это лихорадка неясного генеза, которую невозможно «привязать» ни к одной известной болезни. Также у пациентов с таким диагнозом выявляют головные боли, обмороки, расстройства ЖКТ, учащенное дыхание.

Причины

Нарушение терморегуляции может возникать из-за

  1. Повреждения гипоталамуса. Данная приобретенная или врождённая проблема характеризуется также нарушениями отдельных или основных функций пищеварительной, дыхательной и сердечнососудистой систем в острой фазе.
  2. Акклиматизации к конкретным условиям. Проблемы с акклиматизацией организма к изменившимся условиям внешней среды могут повлечь за собой регулярные температурные сбои.
  3. Алкоголизма. В данном случае помочь в решении проблемы могут разнообразные методы избавления от данной привычки.
  4. Физиологического старения. Процессы старения организма существенно влияют на постоянный температурный обмен.
  5. Психической болезни. Часто психиатрические расстройства и болезни провоцируют нарушения терморегуляции организма.
  6. Вегетососудистой дистонии. Данный симптомокомплекс можно побороть лишь комплексным лечением.

Как правило, при отсутствии видимых причин классических болезней и присутствии нормальных анализов, терапевт направляет пациента к неврологу, поскольку подобные нарушения терморегуляции относят и расстройствам неврологического спектра.

Лечение

Как правило, врачи чаще диагностируют различные гипертермические расстройства, что в свою очередь накладывает определённый отпечаток на принципы консервативного лечения такого состояния.

У взрослых

  1. Активное воздействие на эмоциональный фон в виде приёма антидепрессантов, транквилизаторов и прочих лекарств такого рода.
  2. Назначение лекарственных препаратов оказывающих на ЦНС и периферию гипоадренергическую активацию – это пирроксан, альфа- и бета-адреноблокаторы, а также фентоламин.
  3. В качестве дополнительной терапии рационально употреблять лекарства, которые усиливаю тепловую отдачу от периферийной сосудистой системы кожных покровов – это ношпа, дротаверин, никотиновая кислота.
  4. Нелишним будет общеукрепляющая терапия: активный спорт, закаливания, полноценное сбалансированное питание, рациональный режим дня, употребление витаминных комплексов.

Если у пациента наблюдается постоянный синдром «озноба» то к вышеперечисленным пунктам стоит добавить приём нейролептиков.

У ребенка

У вашего ребенка постоянная повышенная или пониженная температура и при этом врачи не смогли выявить у чада инфекцию или какую-либо серьезную болезнь? Тогда ваш малыш, скорее всего, страдает нарушением терморегуляции из-за вегетососудистой дистонии или повреждения гипоталамуса.

В данном случае первым вашим шагом должен стать поход к квалифицированному специалисту, который с помощью комплексной дифференциальной диагностики сможет найти истинную причину вышеописанного состояния. Без специального назначения, нельзя принимать не один серьезный медицинский препарат.

Что можете сделать вы?

  1. Восстанавливайте иммунитет ребенка, постарайтесь привить ему любовь к физическим упражнениям.
  2. Организуйте чаду регулярный досуг на свежем воздухе.
  3. Пересмотрите ежедневное меню малыша и внесите в него коррективы, сделав более полезным и насыщенным.
  4. В качестве дополнительной терапии можно начать давать ребенку витаминные комплексы, гомеопатические препараты, повышающие иммунитет и интерферон.

Не отмахивайтесь от потенциально серьезной проблемы и обязательно ищите пути её решения. Будьте здоровы!

Полезное видео

Симптомы болезни — нарушения терморегуляции организма

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения и их причины по алфавиту:

нарушение терморегуляции организма —

Расстройства терморегуляции — нарушения постоянства температуры тела, вызванные дисфункцией ЦНС. Температурный гомеостаз — одна из основных функций гипоталамуса, который содержит специализированные термочувствительные нейроны.

От гипоталамуса начинаются вегетативные пути, которые при необходимости могут обеспечивать увеличение теплопродукции, вызывая мышечную дрожь или рассеяние излишнего тепла.

При каких заболеваниях возникает нарушение терморегуляции организма:

При поражении гипоталамуса, а также следующих от него к стволу мозга или спинному мозгу путей возникают расстройства терморегуляции в виде гипертермии или гипотермии.

Теплоотдача организмом во внешнюю среду зависит от температуры окружающей среды, от количества влаги (пота), выделяемой организмом вследствие затрат тепла на испарение, от тяжести выполняемой работы и физического состояния человека.

При высокой температуре воздуха и облучении кровеносные сосуды поверхности тела расширяются, при этом происходит перемещение крови — главного аккумулятора тепла в организме — к периферии (поверхности тела).

Вследствие такого перераспределения крови теплоотдача с поверхности тела значительно увеличивается.

Нарушения терморегуляции организма могут возникать при повреждении центрального или периферического звена системы терморегуляции — кровоизлияниях или опухолях в области гипоталамуса, при травмах, сопровождающихся повреждением соответствующих проводящих путей и т.д.

Нарушение терморегуляции сопутствует многим системным заболеваниям, обычно проявляясь повышением температуры тела или лихорадкой.

Повышение температуры тела является настолько надежным индикатором заболевания, что наиболее часто используемой в клинике процедурой стала термометрия.

Изменения температуры можно выявить даже при отсутствии явного фебрилитета. Они проявляются в виде покраснения, побледнения, потоотделения, дрожи, ненормальных ощущений тепла или холода, а также могут состоять из неустойчивых колебаний темпе­ратуры тела в пределах нормы у больных с постельным режимом.

При физической работе времен­но нарушается баланс между теплопродукцией и теплоотдачей с последующим быстрым восстановлением нормальной температуры в состоянии покоя за счет длительной активации механизмов теплоотдачи.

Фактически, при длительной физической нагрузке расширение сосудов кожи в ответ на повышение темпера­туры сердцевины организма прекращается для того, чтобы сохранить эту темпе­ратуру.

При лихорадке адаптационная способность снижается, так как по дости­жении стабильной температуры тела теплопродукция становится равной тепло­отдаче, однако и та, и другая находятся на уровне выше исходного. Кровоток в периферических сосудах кожи играет более важную роль в регуляции теплопродукции и теплоотдачи, чем потоотделение.

При лихорадке температура тела, определяемая терморецепторами, низкая, поэтому организм реагирует на нее как на охлаждение.

Дрожь приводит к увеличению теплопродукции, а сужение сосу­дов кожи — к уменьшению теплоотдачи. Эти процессы позволяют объяснить возникающие в начале лихорадки ощущения холода или озноба. И наоборот, при удалении причины лихорадки температура снижается до нормальной, и боль­ной ощущает жар. Компенсаторными реакциями в данном случае являются рас­ширение сосудов кожи, потоотделение и подавление дрожи.

При высокой температуре окружающей среды развиваются четыре клинических синдрома: тепловые судороги, тепловое истощение, тепловая травма при напряжении и тепловой удар. Каждое из этих состояний можно отдифференцировать на основании различных клинических проявлений, однако между ними есть много общего и эти состояния можно рассматривать как разновидности синдромов одного и того же происхождения.

Симптомокомплекс теплового поражения развивается при высокой тем­пературе (более 32°С) и при высокой относительной влажности воздуха (более 60%). Наиболее уязвимы люди пожилого возраста, лица, страдающие психи­ческими заболеваниями, алкоголизмом, принимающие антипсихотические, моче­гонные, антихолинергические препараты, а также люди, находящиеся в помеще­ниях с плохой вентиляцией. Особенно много тепловых синдромов развивается в первые дни жары, до того, как наступит акклиматизация.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение терморегуляции организма:

Вы заметили нарушение терморегуляции организма? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилась терморегуляция организма? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

О чем говорит сбой терморегуляции?

Человек — теплокровный организм, а это значит, что он может поддерживать стабильную температуру тела вне зависимости от внешних факторов. При этом все же каждый из нас сталкивался с ситуацией, когда температура повышается или, наоборот, понижается. MedAboutMe расскажет, симптомом чего могут быть такие изменения и когда действительно следует обращаться к врачу.

Что такое терморегуляция

За поддержание термогомеостаза, постоянной температуры тела человека, отвечают, в первую очередь, вегетативная нервная система и гипоталамус. Температура тела зависит от интенсивности биоэнергетических процессов. Поэтому, например, у детей она в норме может быть выше, чем у стариков, поскольку с возрастом метаболизм замедляется.

Процесс терморегуляции обеспечивается в две фазы:

  1. Химическая — за счет различных обменных процессов в организме температура повышается.
  2. Физическая — за счет механизмов теплоотдачи температура понижается. Тепловыведение осуществляется с дыханием, выделением пота (испарение воды с поверхности кожи) и др. Кожа играет здесь первичную роль — она является основным теплообменным органом.

Для терморегуляции важна и гемодинамика — движение крови по сосудам. Так, например, при опасности замерзания организм распределяет объемы циркулирующей крови таким образом, что большая ее часть снабжает внутренние, жизненно важные, органы. А вот от конечностей она, наоборот, отливает — с этим связана опасность обморожения именно этих участков.

За управление сложным процессом терморегуляции, а именно, за определение, когда необходимо задействовать механизмы охлаждения или согрева, отвечает гипоталамус — небольшая область в промежуточном мозге. Здесь расположены нейроны, отвечающие за регуляцию температуры. Ранее считалось, что именно в гипоталамусе находиться центр терморегуляции, однако сегодня доказано, что концепция единого центра не может полностью объяснить все механизмы стабилизации температуры тела. Термочувствительные зоны обнаружены в коре головного мозга, гиппокампе, миндалевидном теле и даже спинном мозге.

Внешние факторы, влияющие на нарушение терморегуляции

Ключевой причиной нарушения терморегуляции у человека являются внешние факторы. В отличие от других теплокровных животных, в ходе эволюции мы стали менее приспособленными к перепадам температуры. Поэтому в критических ситуациях термогомеостаз не может поддерживаться в полной мере.

К тяжелым последствиям могут привести длительные колебания в 1-2 градуса от нормы. При этом следует сказать, что применяемое в отечественной медицине значение 36,6°С не используется зарубежными медиками. Температура тела может иметь индивидуальные особенности, а нормой считается диапазон 36,0-37,2°С.

  • Температура ниже 35°С.
  • Бледность или синюшность кожных покровов (за счет оттока крови).
  • Затруднение речи, общая заторможенность.
  • Пониженное артериальное давление и сердцебиение.
  • Дыхание поверхностное и редкое.
  • Температура выше 38°С.
  • Общая слабость.
  • Головокружение и тошнота, возможна потеря сознания.
  • Учащение пульса, повышение артериального давления.
  • Гул в ушах, расширенные зрачки.

При легких степенях переохлаждения или перегрева процессы терморегуляции восстанавливаются при стабилизации температуры внешней среды (теплое или, наоборот, прохладное помещение). Однако при тяжелых формах нарушения теплового обмена столь сильны, что самостоятельно организм восстанавливается крайне сложно, и человеку необходима неотложная медицинская помощь.

Причиной повышенной или пониженной температуры могут стать и некоторые медикаменты:

  • Местные анестетики.
  • Барбитураты.
  • Нейролептики.
  • Транквилизаторы.
  • Альфа- и бета-адреноблокаторы.

Гипертермия и возможные болезни

Гипертермия, повышение температуры тела от 37°С, развивающаяся не вследствие воспалительных процессов в организме, может сопровождать такие болезни:

  • Синдром вегетативной дистонии. Сегодня ВСД (вегетососудистая дистония) считается устаревшим диагнозом, но некоторые ее признаки можно отнести к нарушениям вегетативной нервной системы.
  • Вазомоторный невроз.
  • Психогенная лихорадка.
  • Нейроэндокринные расстройства.
  • Повреждения гипоталамуса.
  • Органические поражения центральной нервной системы (ЦНС) — опухоли, кровоизлияния в области гипоталамуса, черепно-мозговая травма.
  • Интоксикации.

У пациентов, склонных к подобным проявлениям нарушений терморегуляции, отмечается сильное повышение температуры при инфекциях и воспалительных процессах, невозможность быстро устранить лихорадку жаропонижающими препаратами, длительный жар при ОРЗ. При этом необходимо заметить, что у детей высокая температура может быть реакцией на акклиматизацию. Причем процесс привыкания к новым условиям может затягиваться на месяцы. Кроме того, для грудничков в связи с несовершенными механизмами теплоотдачи, а также с повышенным метаболизмом, нормой могут быть повышения температуры до 38°С (ректальное измерение).

Симптомы гипотермии и возможные заболевания

Гипотермией считается состояние, при котором температура тела опускается до 35°С и ниже. При этом у человека проявляется заторможенность, может понижаться пульс и артериальное давление, наблюдаться общая слабость и «разбитость».

Общее понижение температуры тела характерно для пожилых людей — вследствие замедления метаболизма она может колебаться в пределах 35,5-36,5°С. Это является физиологическим процессом и не относится к нарушениям терморегуляции.

Также пониженная температура тела (35,5°С) с утра является нормой для маленьких детей.

В случае падения температуры у людей до 60-70 лет можно заподозрить такие болезни или состояния:

  • Поражение гипоталамуса.
  • Нарушение работы ЦНС, в частности, вегетативной нервной системы.
  • Гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы).
  • Болезнь Паркинсона.
  • Истощение.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Внутренние кровотечения.
  • Железодефицитная анемия.

Пониженная температура на протяжении нескольких недель может наблюдаться у людей в период восстановления после болезней. Особенно это характерно для детей и стариков.

Отличия нарушения терморегуляции от жара при инфекционных заболеваниях

Высокая температура — один из основных признаков инфекций, воспалительных процессов в организме. Как же отличить симптом от системных нарушений терморегуляции?

  • Наличие других симптомов.

Большинство инфекций будет проявляться в организме не только жаром, но и другими симптомами. Характерны общая слабость и другие признаки интоксикации организма. Также при инфекциях повышение температуры происходит резко, с заметным ухудшением состояния. При нарушениях терморегуляции высокая температура часто сопровождается просто дискомфортом.

  • Психоэмоциональное состояние человека.

Нарушение терморегуляции связано с работой ЦНС, и именно гипертермия характерна для различных невротических состояний, а также часто проявляется у пациентов с психическими заболеваниями. Не стоит путать такие состояния со спутанностью сознания, которое может возникать при сильной лихорадке во время острых инфекций.

  • Реакция на нестероидные противовоспалительные препараты.

Аспирин, ибупрофен, парацетамол показывают низкую эффективность при высокой температуре, вызванной нарушением терморегуляции. При инфекциях подобные препараты способны устранить жар.

Этот анализ поможет выявить скрытые инфекции, протекающие в стертой форме и вызывающие повышение температуры. При наличии патогенных бактерий или вирусов в организме состав крови меняется. Так, при бактериальных инфекциях будет повышено число лейкоцитов, а при вирусных — завышенным будет показатель количества лимфоцитов. Если инфекционных процессов в организме нет, показатели будут в норме.

  • Анализ на антитела к вирусам или бактериальный посев.

В том случае если общий анализ крови показал возможное наличие инфекции, она уточняется специализированными анализами. Так, для вирусов проводятся исследования на антитела к ним, а для бактерий — посевы микрофлоры. Это поможет точно определить инфекцию, вызывающую лихорадку.
Пройдите тест

Тест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Нарушение терморегуляции

Нарушение терморегуляции — это отклонение показателей температуры тела от нормальных значений, которое обычно сопровождается общим недомоганием, ломотой в теле, головными болями. Симптом вызывают различные причины: внешние температурные факторы, инфекционные процессы, системные воспалительные болезни, патология эндокринных органов, злокачественные опухоли. Для выявления этиологического фактора, вызвавшего терморегуляторные нарушения, назначают клинические и серологические исследования крови, бактериологический метод, инструментальную диагностику. До установления причины расстройства жаропонижающие средства применяют с осторожностью.

Общая характеристика

Температура может повышаться постепенно или резко, в течение нескольких часов. Зачастую сначала возникают продромальные явления в виде ломоты в суставах и мышцах, головной боли, затем развивается сильный озноб, человека трясет. Кожа холодная на ощупь и очень бледная. Отмечается характерный блеск в глазах. При переходе во вторую фазу и развитии стойкой гипертермии озноб сменяется чувством жара, кожные покровы приобретают ярко-розовую окраску. Пациент сбрасывает с себя одеяла, появляется сильная жажда. На щеках — интенсивный румянец, губы сухие и потрескавшиеся.

Повышенная температура сохраняется от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от причины нарушения терморегуляции. При снижении лихорадки появляется гипергидроз, стихают головные и мышечные боли. При быстром падении цифр наблюдается бледность кожи, резкая слабость вплоть до коллапса. У пациентов с аномально низкой температурой развивается вялость, акроцианоз, мышечная дрожь. По мере прогрессирования состояния появляется сонливость, проблемы с памятью и концентрацией. Любые нарушения терморегуляции являются достаточным поводом для обращения к врачу.

Механизм развития

В норме система терморегуляции, центральное звено которой расположено в гипоталамусе, поддерживает постоянный тепловой баланс, не зависящий от температурного режима окружающей среды. Высокая температура обусловлена повышением процессов теплопродукции — усилением распада жиров и углеводов с выделением энергии, сократительным мышечным термогенезом. Ситуация усугубляется в случае присоединения расстройств теплоотдачи: нарушения выделения пота, сужения сосудов кожи. Для гипотермии характерны противоположные изменения: повышение теплоотдачи, снижение теплопродукции.

Лихорадка, как особая реакция организма на инфекционные и неинфекционные причины, имеет уникальный механизм развития. Для ее возникновения необходимо накопление в кровеносном русле пирогенов — особых химических соединений, которые действуют на центр терморегуляции и провоцируют подъем температуры. К таким веществам принадлежат экзогенные факторы — продукты распада микробных клеток и экзотоксины, а также эндогенные цитокины — особые белки сыворотки крови, которые являются провоспалительными медиаторами. При этом сохраняется баланс между продукцией и отдачей тепла.

Классификация

Нарушения в системе терморегуляции бывают эндогенными и экзогенными. Эндогенные обусловлены патологическими процессами, происходящими в организме: изменениями водно-электролитного баланса и объема циркулирующей крови, эндокринными патологиями, воспалением. Причины экзогенных нарушений — влияние температурных показателей окружающей среды, несоответствие одежды погоде, воздействие химических и радиационных факторов, продуктов жизнедеятельности бактерий. Широко используется классификация по патогенетическому механизму и клиническим проявлениям:

  • Гипотермия. Низкая температура тела — менее 35° С. Симптом чаще возникает под действием внешней причины: переохлаждения, купания в холодной воде. Пониженная температура встречается при тяжелых кровопотерях, шоке и коме. Отдельно выделяют терапевтическую гипотермию, которую применяют в неврологии и кардиохирургии для снижения потребности тканей в кислороде.
  • Гипертермия. Подъем температуры более 37° С из-за срыва механизмов терморегуляции. Для этого состояния характерен длительный неконтролируемый рост температурных показателей. Абсолютные значения иногда достигают 43° С. Состояние наблюдается при перегревании и тепловом ударе, патологиях щитовидной железы, истерии, длительном психоэмоциональном перенапряжении.
  • Лихорадка. Особый вид повышенной температуры тела, для которого характерно сохранение теплового баланса, но на более высоком уровне, чем обычно. Причины лихорадки бывают инфекционными (при всех вирусных, бактериальных и грибковых заболеваниях) и неинфекционными (при черепно-мозговых травмах, злокачественных новообразованиях, аутоиммунных процессах).

По абсолютным показателям нарушения терморегуляции классифицируют на субфебрильную температуру тела — 37-38° С, фебрильную — 38-39° С, пиретическую (высокую) — до 41° С и гиперпиретическую — свыше 41° С. Гипотермия имеет 3 степени: легкая (32-35° С), умеренная (28-32° С) и тяжелая — ниже 28° С. При длительности симптоматики до 2 дней говорят о кратковременной лихорадке, от 2 дней до 2 недель — острой лихорадке, до 6 недель — подострой, в случае подъема температуры более 6 недель диагностируют хронические нарушения терморегуляции.

По колебаниям температурных показателей в течение суток выделяют несколько типов температурной кривой: постоянную, послабляющую, гектическую и др. В отдельную категорию нарушений терморегуляции относят озноб, который возникает как при гипотермии, так и в начальной стадии лихорадки. Причина появления этого симптома — спазм поверхностных кровеносных сосудов и усиленные некоординированные сокращения мелких мышечных групп (дрожь). Помимо вышеназванных факторов, проявление могут вызывать колебания женских половых гормонов, сердечно-сосудистые нарушения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector