3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лучшее дмс для физических лиц стоимость в спб

Из чего складывается стоимость полиса ДМС страхования?

Добровольное медицинское страхование (ДМС) помогает людям следить за здоровьем и получать медицинские услуги высокого уровня. Стоимость полиса ДМС определяется многими факторами. Различные страховые компании предлагают свои программы и цены на страховки.

Ключевые факторы, влияющие на стоимость ДМС

Стоимость полиса ДМС может зависеть от целого ряда факторов, основными из которых являются:

    Категория застрахованного лица

Существуют полисы ДМС для отдельных категорий людей. Например, для беременных женщин, новорожденных, несовершеннолетних детей, пенсионеров. Для пожилых людей, детей в возрасте до года, беременных (особенно на ранних сроках) вводятся повышающие коэффициенты, увеличивающие стоимость страховки.

Страховые компании предлагают различные варианты полисов ДМС в зависимости от запросов и потребностей людей. Самым дешевым вариантом будет стандартный полис, затем идет расширенная страховка. Полный полис ДМС обойдется еще дороже. Специальные программы (Люкс, VIP и т. д.) также отличаются более высокой ценой и требуют значительного вложения средств.

Набор медицинских услуг.

Чем больше дополнительных мероприятий и услуг предусматривает программа страхования, тем выше стоимость страховки. Полис ДМС может предлагать:

  • Амбулаторные и поликлинические услуги. Страховка, ограниченная таким обслуживанием, подойдет людям молодого и среднего возраста, обладающим крепким здоровьем (без хронических болезней). Застрахованное лицо прикрепляется к поликлинике на выбор и при необходимости обращается к профильным врачам;
  • Возможность посещения стоматолога значительно увеличит стоимость полиса ДМС;
  • Вызов платной скорой помощи увеличит цену страховки;
  • Лечение в стационаре. Такой полис подойдет людям среднего и старшего возраста с хроническими болезнями. Человек сам выбирает больницу, в которую можно обратиться. Условия нахождения будут комфортнее, чем в обычном порядке. Наличие такого пункта повысит стоимость страховки;
  • Срочную госпитализацию. Наличие этой возможности увеличит цену полиса;
  • Услуги личного врача. Личный врач-терапевт будет оказывать индивидуальные консультации, назначать лечение, выезжать по вызову домой, направлять на процедуры и т. д. Такая опция увеличит цену страхования;
  • Общее медицинское обслуживание и т. д.
  • Перечень медицинских центров и их уровень.

    Чем больше поликлиник и больниц входит в программу страхования и чем выше их статус, тем дороже будет стоить полис.

    Состояние здоровья, пол и возраст человека, наличие хронических заболеваний.

    Люди в возрасте 18-40 лет, не страдающие хроническими заболеваниями, не имеющие вредных привычек, не переносившие тяжелых операций, могут претендовать на более низкую стоимость полиса ДМС. В противоположных ситуациях используются повышающие коэффициенты.

  • Род занятий, риск возникновения производственных болезней.
  • Срок действия договора страхования. Обычно он составляет 1 год.
  • Регион и место жительства.
  • Рейтинг страховой организации. Определяется независимыми агентствами. Хорошая надежность у компаний с рейтингом от А++ до В++.
  • Размер страховой суммы. Чем она меньше, тем ниже стоимость страхового полиса. Однако не стоит выбирать слишком маленький размер покрытия, т. к. объем услуг может быть существенно ограничен.
  • Полная стоимость страхового полиса ДМС обычно определяется на основании заполненной анкеты страхуемого лица с указанием всей личной информации. Сведения должны быть полными и достоверными, чтобы в дальнейшем не было причин для расторжения договора.

    Виды программ ДМС

    В зависимости от вида застрахованного лица различают:

    • Индивидуальное страхование, которое осуществляется физическим лицом для себя или родственника.
    • Семейное страхование — защищает всех членов семьи, а по цене оно выгоднее индивидуальных программ;
    • Корпоративное ДМС — оформляется юридическим лицом (работодателем) с целью страхования сотрудников.

    В зависимости от финансовых возможностей и пожеланий человека составляется страховая программа, которая определяет перечень медицинских услуг и список медицинских учреждений для обращений.

    Различают базовую, расширенную, полную страховки и специальные программы. Любой вид полиса ДМС включает полный объем услуг, предусмотренных обязательным медицинским страхованием.

    Базовая (стандартная) страховка предлагает:

    • первичный визит к специалистам, иногда бесплатные последующие консультации;
    • диагностические процедуры по назначению врача;
    • вызов доктора на дом, выдача больничного;
    • иногда стоматологические услуги в ряде клиник;
    • вызов скорой помощи при угрозе жизни человека;
    • при необходимости госпитализация и услуги стационара.

    Обычно такая программа не включает выполнение каких-либо хирургических операций. Стоимость базового полиса начинается от 8 000 рублей.

    Расширенная страховка предусматривает дополнительные к базовому пакету услуги, среди которых:

    • частичная или полная компенсация затрат на проведение срочных операций;
    • прием различных специалистов в конкретном населенном пункте;
    • бесплатное пребывание в санатории 1 раз год;
    • прохождение курса массажа в специализированных центрах.

    Стоимость такого полиса начинается от 17 000 рублей.

    Полный полис ДМС – самый дорогостоящий вид страховки, который гарантирует физическому лицу бесплатную медицинскую помощь на территории России. Включает любые хирургические операции, лечение в санаториях, некоторых зарубежных центрах и другие услуги.

    Помимо перечисленных выше видов ДМС, страховые компании также предлагают клиентам специальные программы ДМС различной направленности. Например, следующие варианты:

    • полис-конструктор, который позволяет человеку выбрать необходимые услуги из разных программ по своему желанию;
    • ведение беременности;
    • помощь спортсменам;
    • страховка от несчастного случая (по ней не допускаются денежные выплаты);
    • полис для туристов;
    • лечение в санаториях и т. д.

    Примеры стоимости полисов ДМС

    В приведенной ниже таблице представлены примерные тарифы оформления полисов ДМС в ведущих страховых компаниях по состоянию на 2016 г.

    Рассчитать и купить полис ДМС в Санкт-Петербурге

    Подобрать страховку

    Популярные программы ДМС

    Полис «‎Стоп-Клещ» от «‎Капитал Лайф Страхование Жизни» — это безопасный отдых на природе. Стоимость программы зависит от региона проживания и от количества застрахованных лиц.

    Опции:

    Амбулаторно-поликлиническая помощь, Стационарная помощь, Реабилитационно-восстановительное лечение, Медицинская документация

    Для юридических лиц АО «ДальЖАСО» предлагает услуги по программам «Страхование на случай укуса клеща». При страховании коллектива более 10 человек предоставляется скидка. Комплекс услуг распространяется на заболевания: Клещевой энцефалит, Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

    Опции:

    Амбулаторно-поликлиническая помощь, Реабилитационно-восстановительное лечение, Лабораторные исследования, Стационарная помощь

    Компания «Абсолют Страхование» предоставляет возможность застраховаться от укуса клеща самому и застраховать детей. Вы можете приобрести по доступной цене полис, гарантирующий организацию и оплату амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских услуг Застрахованному лицу.

    Опции:

    Амбулаторно-поликлиническая помощь, Стационарная помощь, Реабилитационно-восстановительное лечение, Лабораторные исследования, Консультации врачей-специалистов

    Полис «Антиклещ-Экспресс» от компании «Аско-страхование» предлагает более 100 медучреждений Челябинской, Свердловской, Тюменской и Курганской областей, где проводится удаление клеща и, при необходимости, иммунопрофилактика, многие из этих учреждений принимают пациентов круглосуточно.

    Опции:

    Амбулаторно-поликлиническая помощь, Стационарная помощь, Лабораторные исследования, Экстренная помощь

    Полис «РГС Защита от клеща» от компании «Росгосстрах» включает амбулаторную, стационарную, реабилитационно-восстановительную помощь.

    Опции:

    Амбулаторно-поликлиническая помощь, Стационарная помощь, Реабилитационно-восстановительное лечение, Аптечное обслуживание, Госпитализация, Диагностическая программа, Медицинская документация, Лабораторные исследования, Консультации врачей-специалистов

    Защита от клеща от компании «АСТРА-МЕТАЛЛ» это гарантированное оказание медицинской помощи при укусе клеща в течение 1 года. Полис действителен в течение одного года.

    Опции:

    Аптечное обслуживание, Стационарная помощь, Реабилитационно-восстановительное лечение, Лабораторные исследования, Вакцинопрофилактика

    Программа страхования «Моя семья» от компании «Гранта» позволит вам обеспечить страховой защитой до пяти членов семьи.

    Опции:

    Страхование от несчастных случаев

    ДМС для иностранных граждан от «Уралсиб Страхование» предоставляется иностранцам в возрасте от 18 до 75 лет, находящихся на территории РФ с целью трудоустройства или учебы. Срок действия полиса ДМС – от 3 месяцев до 1 года. Выплаты производятся страховщиком медицинским учреждениям за оказанные услуги по прейскуранту при обращении иностранного гражданина за медицинской помощью.

    Опции:

    Амбулаторно-поликлиническая помощь, Экстренная помощь, Госпитализация, Экстренная стоматология

    Полис ДМС в СПб для физических лиц стоимость

    Когда человеку необходимо качественное лечение, он обращается к врачам, но не всегда бесплатная помощь оказывается полезной и неотложной. Не готовы понести ощутимые расходы в случае наступления заболевания и несчастного случая, то нелишним будет застраховать себя и близких.

    Нет сомнений что покупка полиса будет стоить иначе, чем придется потратить на лечение без страховки. Желающим оформить полис ДМС в Санкт-Петербурге для физических лиц стоимость и условия предлагается самая разнообразная, поэтому при выборе компании желательно сравнить их между собой.

    Сравнительная таблица

    Страхование от несчастных случаев, связанных с возможным заболеванием, приведшим за собой лечение в больницах или прохождения осмотра в поликлиниках еще не настолько популярно. Не все россияне понимают важность страхования и надеются на то, что обязательное медицинское страхование граждан (ОМС) спасет их от всех невзгод.

    Обратившись за помощью в больницу без страховки зачастую цена услуг (осмотр, оказание лечения, анализы и т. д.) обходится намного дороже. При этом важно увидеть все аспекты и виды медицинского страхования.

    АльфаСтрахование, СОГАЗ, Ингосстрах, РЕСО, Росгосстрах и т. д. предлагают разные программы. В их пакет услуг входит страхование россиян и иностранцев. Страхующая компания способна застраховать здоровье (органы, производственные травмы, заболевания), жизнь и зубы. То есть оплатить стоматологические услуги, защитить в случае наступления болезни связанной с укусом клеща, ДТП и многое другое.

    Чтобы выбрать лучшее, желательно узнать о цене услуг базовой программы. Поэтому давайте подвергнем сравнению наиболее известные СК. Давайте посмотрим на примере таблицы, предстоящие расходы при покупке программы на год в пяти хорошо всем известных компаниях.

    Компания СОГАЗ занимает одно из лидирующих положений среди СК в России. Обратившись за ДМС в СОГАЗ, найдутся несколько вариантов страхования, включающих соло и коллективную защиту. Любой человек будет иметь возможность защитить и себя, и всю свою семью. Для застрахованного цена определяется отдельно, но в среднем она равна от 15 до 50 тысяч рублей.

    Предупредить расходы, связанные с прохождением лечения, возможно придя в компанию РЕСО, обеспечивающую вам отличную защиту в случае наступления рисков.

    В базовый перечень программы от РЕСО входит:

    • Неограниченный прием у врачей в амбулатории;
    • Вызов врача на дом и сдача анализов у детей;
    • Вызов скорой в административных границах Санкт-Петербурга;
    • Госпитализация в стационар при необходимости.

    Росгосстрах

    Обратившимся в Росгосстрах ДМС продается на привлекательных условиях. Формы оказания помощи здесь выбираются из комплексной и сольной программы.

    В комплексную программу входит стандартный набор услуг, а в соло предусматривается защита от клещей, гепатита, покупается иностранными гражданами (россиянами за границей), пассажирами ТС категорий B, C, D.

    АльфаСтрахование

    Перед страхователем, решившимся обратиться в СК АльфаСтрахование, предстанет огромный выбор страховых услуг.

    В их перечень входят программы, предназначенные физическим лицам и бизнесу, юридическим лицам и иностранцам. Оформляя защиту на год, ее цена зависит от того, какие виды услуг включены в нее.

    При выборе комплексной защиты, страховые выплаты покроют такие расходы, как:

    • Транспорт;
    • Неотложка;
    • Консультации;
    • Амбулаторий;
    • Стационар.

    Ингосстрах

    Обращаясь в Ингосстрах за ДМС купить его возможно на выгодных и понятных условиях, как и у предыдущих компаний, указанных выше. Получить налоговые вычеты по страховке, равные сумме расходов, возможно обратившись в соответствующие органы. Само же оформление страхового полиса не предусматривает взимание налога, и его цена зависит от включенных и полученных видов услуг.

    Стоимость ДМС для ребенка

    Решившийся на добровольное медицинское страхование человек должен понимать, что цена полиса напрямую связана с категорией, к которой относится страхователь. На ценообразование непосредственно влияет не только возраст, но и работа.

    Самый дешевый полис заключают лица, находящиеся в возрасте 25-35 лет, работающие в офисе, а у пенсионеров и людей, занятых на опасных работах (грузчики, шахтеры, строители и т. д.) цена возрастет в несколько раз.

    Тоже касается и ДМС для детей в возрасте до трех лет и младше. Предугадать состояние здоровья малышей невозможно, особенно что касается новорожденных или малолетних детей (0-5 лет). Поэтому страховка ребенку в возрасте от 1 до 3 лет, в среднем обойдется в 45 тысяч рублей. Если же лечение понадобится ребёнку старше 3 лет, то цена немного снизится и станет равной 37,5 тысячам.

    Преимущества ДМС перед ОМС

    Добровольное медицинское страхование в России еще не набрало большой популярности. Хотя, страхуясь по ДМС, вы получите немало преимуществ. Конечно, нужен ли ДМС вообще решать вам. Но перед этим рассмотрите его некоторые плюсы над обязательным, и что входит в программы помимо оказания лечения. Покупать ДМС физическим лицам необязательно. В страховой организации вам дадут соответствующую информацию о страховке.

    Когда работодатель включил вас в добровольное медицинское страхование сотрудников или же вы сами решили добровольно защитить здоровье, то услуги вы получите такие:

    • Вы получаете квалифицированного и круглосуточного «провайдера». Сотрудники поддержки скоординируют действия врачей медицинской помощи и страхователя воедино. Вам не придется в одиночку искать больницу в случае наступления заболевания и отдельно звонить в скорую помощь с просьбой о госпитализации.
    • Поликлиника и больница будет самой лучшей. Застрахованному физическому лицу больше не нужно беспокоиться о том, сколько стоит анализ крови, обследование КТ в частной клинике и другие типы диагностики. Сразу после покупки полиса страхователи начинают пользоваться услугами выбранной клиники бесплатно. Оформляя договор, вы самостоятельно определяете список медучреждений, где на случай болезни вы хотели бы получать лечение и обследоваться.
    • Все делается дома. По причинам невозможности самостоятельно отправиться в больницу, у страхователя есть право вызвать врача на дом.
    • Помощь и лечение происходит в научно-исследовательских центрах. Страхователь попадает на прием не в районную поликлинику, а к опытному врачу, и проходит необходимое обследование на современнейших медицинских аппаратах.
    • Возможно включить в ДМС стоматологию, связанную с лечением и диагностикой, а также использовать ее в виде отдельного вида страхования.
    • Отсутствие очередей. Преимущество добровольного медицинского страхования – не личное обращение к медицинским сотрудникам, а направление к ним по записи за счет координации «провайдера» страховой компании.

    Как купить полис онлайн

    Прежде чем оформить полис в определенной компании, необходимо сверить ее рейтинг. Покупка дешевой защиты где-то в подполье (переход в метро, в ларьках, магазинах и т. д.) гарантирует лишь то, что расходы увеличатся, а получить помощь в нужный момент вы не сможете. Поэтому нужно доверять здоровье проверенной компании, занимающей высокий рейтинг среди клиентов и по объему суммы выплат.

    На последний квартал прошлого года, рейтинг СК по суммам выплат сложился так:

    • Росгосстрах (более 97 млн.);
    • СОГАЗ (более 71 млн.);
    • РЕСО (42,5 млн);
    • Ингосстрах (около 40 млн.);
    • АльфаСтрахование (28,9 млн.);
    • ВСК (более 26 млн.);
    • Согласие (около 20,5 млн.);
    • ВТБ Страхование (12,5);
    • Ренессанс Страхование (12,2);
    • СГ УралСиб (8,1).

    Решив доверить страхование работников или свое одной из приведенных выше компаний, вы точно можете рассчитывать на медицинскую помощь и 100% выполнение обязательств со стороны страховой компании.

    Сейчас сказать конкретную стоимость ДМС для физических лиц в Санкт-Петербурге и в любом другом городе РФ невозможно, поскольку цена складывается из нескольких показателей. Использование страховки и процесс ее непосредственной покупки един у большинства страховых компаний.

    Преимущество, используемое многими СК – это дистанционный способ продажи. Вы можете быть в любом городе, в том числе и в Санкт-Петербурге, и не покидая дома отправить онлайн-заявку по страхованию.

    Далее с вами свяжутся операторы и уточнят каким способом получить полис. Есть варианты, когда вы покупаете ДМС через сайт, оплачивая банковской картой, а саму страховку получаете на электронную почту. Затем ее разрешено заменить на пластиковую карточку в офисе СК.

    Какие нужны документы

    Заключая договор с СК о защите здоровья, от вас потребуют документ, подтверждающий личность. Иногда к пакету добавляются документы, дополнительно подтверждающие личность (СНИЛС, военный билет).

    Естественно, страхование от несчастных случаев, на то и создано чтобы расходы страхователя, связанные с лечением, легли на плечи страховой компании. Чтобы убедиться в том, что с вами действительно произошел страховой случай и вы его не выдумали (болели и скрыли подписывая договор), защищающей стороне необходимо в этом убедиться. Поэтому от вас могут потребовать специальные справки, удостоверяющие состояние здоровья. Перечень этих справок зависит от компании.

    Оформляя ДМС для детей в семейных программах, вам понадобятся документы на них. Обычно продавая ДМС для ребенка СК требуют его свидетельство о рождении, а когда ребенку больше 14 лет, то паспорт.

    Скорая медицинская помощь

    Многие программы добровольного страхования жизни и здоровья включают в услуги вызовов бригады скорой помощи. Даже заключая стандартный договор, данный вид услуги входит в него априори. В некоторых компаниях заключается договор и без вызова скорой. Но в таком случае вам придется вызывать бригаду и ждать помощи на общих условиях.

    Если же в услуги входит скорая медицинская помощь, то во время наступлении страхового случая вы позвоните по номеру, указанный на договоре и свяжитесь с диспетчерами (продиктовав номер полиса). Они свяжутся с бригадой скорой и доставят вас в стационар.

    Амбулаторное лечение

    Обычно амбулаторное лечение входит в комплексные услуги страхования. Амбулаторный вид оказания помощи включает прохождение всевозможных обследований (КТ, МРТ, анализы, медосмотр), назначение лечения, выписку необходимых препаратов, оплачиваемых СК, а еще получение выписанных процедур и физиотерапевтического лечения. Лечение в амбулатории включает отсутствие очередей и осмотр в выбранном вами медицинском учреждении.

    Стоматологическая помощь

    Безусловно, практически в каждой СК, вам предложат стандартный пакет ДМС и стоматологию. Застраховать себя на случай возникновения стоматологической проблемы со здоровьем, позволено вкупе со стандартным пакетом полиса, так и отдельно.

    Виды стоматологических услуг, покрываемые страховой суммой, зависят от самой СК. Обычно к этим услугам относятся экстренная помощь, пломбирование, лечение пародонта, хирургическое вмешательство и т. д. Обязательно применяются новые обезболивающие средства, материалы и инструменты.

    Рассчитать стоимость онлайн

    Привыкли рассчитывать расходы и хотите знать от чего зависит стоимость полиса ДМС, то вы сможете сделать точный расчет с помощью интерактивного калькулятора. Он расположен на сайте СК РЕСО-Гарантия, по адресу: http://www.reso.ru/Retail/Med/Calculator. Пройдя по ссылке, вам представится возможность рассчитать стоимость исходя из указанных данных.

    Разберем небольшой пример, электронного расчета стоимости:

    • Необходимо выбрать возраст. Диапазон возрастов в данном калькуляторе представлен из 6 групп. Мы выбираем четвертую, возраст от 18 до 59 лет.
    • Далее указываем город проживания и регистрации. В нашем случае мы укажем Санкт-Петербург.
    • Затем необходимо выбрать категорию клиник, представленную в 6 вариантах. Все эти категории отличаются набором поликлиник и собственно ценой. Мы выберем первую категорию, в ней цена низкая, соответственно и выбор самих клиник невелик.
    • Последним шагом будет определение с программой. Здесь поле выбора не очень большое, но все же есть. Например, выбрать: базовую, стоматологическую, диагностическую и экстренный стационар.
    • Затем вы просто нажимаете на кнопку рассчитать и ждете результаты. В нашем случае, цена полиса по базовой программе равна 24 400 рублей. С дополнительным включением экстренного стационара (3 700 р.) и диагностической программы (11 900 р.), сумма получилась равной 40 000 рублей.

    Полис ДМС: как выбрать лучший и не платить лишнее

    В государственной системе здравоохранения, доступ к которой дает полис ОМС, есть объективные ограничения — районные поликлиники перегружены, прием ведется по выходным, но при этом принимают не все специалисты, постоянные очереди, лимитированное время приема, низкий уровень автоматизации.

    Решение — обратиться в коммерческую клинику, где за деньги можно получить любой сервис, но при этом платить каждый раз по несколько тысяч рублей за прием врача или анализы будет обходиться очень дорого. Поэтому потребители начинают задумываться о покупке медицинского обслуживания «оптом» и оказываются перед выбором – добровольное медицинское страхование (ДМС) или программа от клиники?

    Где покупать полис?

    Самое главное, что здесь нужно понять – это сущность ДМС, как страхового продукта. Медицинская страховка это покрытие ваших расходов при наступлении риска — заболевания, он не создан и не предназначен для дешевого лечения, как программа медицинского обслуживания за фиксированную плату.

    Полис ДМС от страховой компании

    Достоинства

    • Страховое покрытие позволяет лечиться на большие суммы.
    • Страховая компания может дать гораздо лучшую цену на программу, имея специальные тарифы у клиники.
    • Страховые программы ДМС предусматривают обслуживание в разных клиниках.
    • При возникновении разногласий с клиникой страховая будет выступать в роли регулятора, и помогать своему клиенту.

    Недостатки

    • Из года в год страховка будет дорожать, как бы «наказывая» клиента за слишком частое использование услуг.
    • Страховая будет с осторожностью рассматривать больных с хроническими заболеваниями, ведь такие люди более «рискованные».
    • Всегда отложенное время активации полиса – медицинский полис нельзя купить и начать использовать, когда заболел.

    Контракт в медицинском центре

    Достоинства

    • Клиника может предложить программу с меньшим количеством ограничений по покрытию: существуют специализированные программы для разных профилей больных.
    • Большинство программ от клиник можно использовать немедленно.

    Недостатки

    • Покупая программу обслуживания в клинике, пациент автоматически привязывается к этой клинике. Если что-то пойдет не так — придется расторгать договор. Это не выгодно и рискованно — все истории болезни и уже накопленную практику обслуживания придется менять.

    Как выбрать надежную страховую?

    1. Рейтинг страховщика, определяемый независимым агентством, например «Эксперт РА» (RAEX) — это российское и международное рейтинговое агентство, аккредитованное при ЦБ и Минфине РФ. Рейтинг основывается на основании финансовых показателей страховщиков и ранжируется от высочайшего А++ — «исключительно высокий уровень надежности» до E — «отзыв лицензии или ликвидация».

    Желательно выбирать страховщика в диапазоне от А++ до B++ — «приемлемый уровень надежности».

    2. Есть еще ряд показателей, на которые обязательно нужно обратить внимание, несмотря на то, что они достаточно сложны для понимания простых пользователей:

    • Объем средств, направляемых на перестрахование.
    • Количество перестраховочных компаний, из них международных.
    • Количество заявленных страховых случаев.
    • Количество необоснованных отказов в выплате.

    3. Также обязательно нужно учитывать рейтинг пользовательских отзывов.

    И хотя всегда будут пользователи, недовольные какими-то специфическими факторами, но все равно их нужно рассматривать и учитывать. Ведь предупрежден — значит вооружен.

    Что должно входить в ДМС

    1. Приемы врачей-специалистов, для людей, которые уже знают свои слабые места или предрасположенность. Например, аллергия, эндокринология, сердечно-сосудистые заболевания, или слабое зрение. Важно убедиться в том, что в страховой полис входят услуги именно этих врачей.

    Как правило, даже программы с минимальным наполнением включают основных врачей, а вот более профильных узких специалистов нужно уточнять.

    2. Это касается и набора лабораторных анализов и обследований. Не стоит легкомысленно относиться к регулярной диспансеризации, полагаясь на авось. Наш организм раз в полгода нужно проверять — это и стоматология, и гинекология для женщин, и гормональный фон.

    Лучше позаботиться, чтобы все основные анализы и обследования были включены. Это ложная экономия, если человек ходит к врачу только когда заболит.

    3. Скорая помощь — желательно выбирать эту услугу, чтобы полное обслуживание было в одних руках.

    4. Врач на дом — это экономит массу времени. Даже при простом простудном заболевании необходимо сдать кровь — удобнее, если врач приедет домой и возьмет все анализы, диагноз поставят сразу и начнут лечение. Особенно это актуально для детишек — гораздо лучше принять врача дома, нежели чем вести ребенка в клинику, где он может дополнительно заразиться.

    5. Если средства позволяют — стоматология и экстренный стационар.

    6. Для детей – услуга патронажа.

    7. По объему — есть конечно и очень расширенные программы, куда входит даже психолог. Это всегда ваш выбор — но на здоровье лучше не экономить. Если выбрать ограниченную программу, то впоследствии придется делать выбор — платить ли за какой-то анализ или не платить.

    Идеальный пакет ДМС — какой он?

    1. Обязательно нужно обращать внимание на страховое покрытие по программе! В случае ДМС — не менее 400 000 рублей. Обычно покрытие доходит и до нескольких миллионов. Есть покрытие и всего в несколько десятков тысяч, но покупая такую программу следует понимать, что вы неизбежно столкнетесь с ограничениями по объему предоставляемых услуг.

    Это не значит, что такие программы покупать не стоит, просто они подходят более здоровым людям, которые уверены, что медицинская помощь им потребуется в минимальном объеме.

    2. Учитывайте уровень клиники и качества предоставляемых услуг. Безусловно, крупные страховщики работают только с качественными коммерческими клиниками и контролируют уровень сервиса. Однако везде разный уровень и набор врачей специалистов. Где-то более развито одно направление, где-то другое. В идеале нужно выходить на оптимальное соотношение цена — качество.

    Очень часто клинику выбирают по критерию доступности к дому или работе, однако ради качества этим можно и пожертвовать. Стоматолога, терапевта, гинеколога, детского врача — лучше всего выбирать один раз и на долгую перспективу. Переходить от одного врача к другому, теряя медицинскую историю — крайне не рекомендуется!

    3. Людям старше 35 лет — не стоит гнаться за низкой ценой и программами с ограниченным наполнением. Нужно помнить, что в конечном итоге за дополнительные услуги нужно будет все равно платить.

    3 неочевидных момента: обратите внимание

    1. Ограничения связанные с хроническими или серьезными заболеваниями. К сожалению, пациентов с такими заболеваниями страховые не берут на обслуживание, либо берут, но с ограничениями.

    Поэтому большинство страховых просит своих клиентов пройти медицинское анкетирование. Не стоит умалчивать о заболеваниях, впоследствии правда все равно выяснится и договор может быть расторгнут на законных основаниях. Лучше сразу выбирать программу, которая предусматривает покрытие по тому или иному заболеванию.

    2. Повышающий коэффициент, от которого зависит стоимость полиса. Коэффициент зависит от пола и возраста, например, для детей и пожилых людей — цена всегда выше. На эти переменные накладывается наличие заболеваний, информация о вредных привычках, история обращений и объема оказанных услуг.

    У каждой страховой своя методика расчета, и своя рисковая политика, исходя из которой цена на схожие программы может быть разной у разных компаний, необходимо сравнивать предложения.

    3. Срок начала действия вашего полиса ДМС. Полисом нельзя пользоваться на следующий день — страховые сознательно устанавливают достаточно длительный срок на оформление — в среднем — 2 недели. Это делается для защиты от недобросовестных клиентов, которые покупают полис при наступлении заболевания, чтобы использовать его как недорогой пакет лечения.

    Можно отметить, что у нас в России этот период считается относительно коротким. Например международная компания Bupa дает срок три месяца до наступления первого страхового случая. Поэтому, покупку ДМС имеет смысл планировать заранее, а не когда «грянет гром».

    Мнение авторов Сообщества может не совпадать с официальной позицией организации «Росконтроль». Хотите дополнить или возразить? Можно сделать это в комментариях или написать собственный материал.

    Стоимость добровольного медицинского страхования в СПб для физических лиц

    Здоровье – это, безусловно, самое ценное, что есть у человека.

    Несмотря на наличие обязательного медстрахования (ОМС), качество медицинского обслуживания и оборудование в поликлиниках оставляет желать лучшего.

    Поэтому, чтобы все желающие могли получать качественную и эффективную медицинскую помощь, существуют полисы добровольного медстрахования.

    Какие услуги включает ДМС

    Стандартный полис, как правило, включает в себя такие виды стандартных услуг:

    • возможность амбулаторного лечения;
    • лечение в стационарных отделениях;
    • услуги по стоматологии;
    • вызов докторов на дом, а также вызов скорой помощи;
    • проведение восстановительного лечения.

    После заключения договора на ДМС клиенту выдается специальная пластиковая карточка, где указывается его индивидуальный номер полиса.

    Плюсы полиса ДМС

    Полис ДМС отличается от обычного страхового полиса тем, что застрахованное лицо получает страховую помощь, когда это необходимо и такая помощь предоставляется квалифицированными медицинскими работниками.

    Среди преимуществ полиса стоит выделить возможность приема специалистов, консультаций специалистов без очередей. Некоторые программы полисов предлагают возможность получения лекарств на бесплатной основе, проведения процедур и анализов.

    Страховая сумма всегда остается в неизменном виде с момента получения полиса и до окончания срока договора или его расторжения.

    Другими словами, как бы ни выросли цены на лекарства и медицинские услуги за это время, перечень услуг по ДМС останется неизменным и без изменения стоимости.

    Недостатки полиса ДМС

    Помимо положительных сторон, полис медстрахования имеет и недочеты. Главный из них – список медицинских учреждений, где предоставляется помощь, часто очень небольшой.

    Многие тяжелые заболевания (инвалидность, онкологические болезни, ВИЧ) не входят в рамки добровольного страхового договора. Само же оформление документов для направления к специалистам занимает определенное время.

    Еще один весомый минус страхового медицинского полиса – высокая цена на него.

    Цена ДМС в СПб

    Итоговая стоимость на полис в Санкт-Петербурге определяется в зависимости от следующих факторов:

    • страховой фирмы;
    • уровня клиники, которая обслуживает застрахованных лиц;
    • набора предлагаемых услуг;
    • конкретной программы для граждан;
    • возраста застрахованного лица (естественно, чем старше человек, тем выше риски по возникновению хронических болезней и других патологий, поэтому и сумма договора устанавливается дороже чем, к примеру, для молодых людей);
    • стоимость во многом зависит от вида трудовой деятельности человека. Допустим, риск получить профессиональную травму больше у шахтера, чем у пианиста.
    • если страхуемое лицо занимается спортом травмоопасных видов, цена полиса может быть выше.

    К примеру, в Росгосстрахе в зависимости от выбранного страхового пакета стоимость полиса по добровольному медицинскому страхованию колеблется от 14 тыс. до 59 400 рублей.

    Чтобы застраховать ребенка от 1 до 3 лет, следует заплатить около 13 тыс., от 3 до 15 – 8 тысяч. Именно страхование самых маленьких детей будет дороже, потому что малыши нуждаются в постоянном медицинском наблюдении.

    Какие услуги предлагают старховщики в СПб

    На страховом рынке Санкт-Петербурга существуют самые различные программы по добровольному медстрахованию и предлагают различные программы.

    Большинство компаний предоставляют пакет услуг «Универсальный», он предусматривает страхование лиц от 1 года до 81 лет. Плюс такого пакет – можно застраховать сразу же всех родных.

    Многие страховщики предлагают также пакет «Эконом», по которому можно застраховать до 6 граждан. Существуют и специальные пакеты – «Специальный» (страховка от травм или несчастного случая), «Антиклещ» (от укусов клещей) и т.д.

    В рамках ДМС в СПб представляются и стоматологические услуги: от первичных осмотров до полноценного лечения зубов. А вот протезирование не признается как страховой случай.

    Многие страхователи помимо стандартных услуг, включают в пакет услуги по оформлению больничного листа, разные манипуляции и процедуры, полноценное обследование клиента на оборудовании МРТ, УЗИ, КТ и т. д, лабораторные анализы, физиотерапия.

    При желании и за дополнительную плату клиенты могут заказать дополнительные услуги:

    • плановая и экстренная госпитализация;
    • назначение личного врача;
    • другие услуги.

    Срок действия программ у всех страховщиков одинаковый – 1 год, но в виде исключений существуют программы, действующие на 3 месяца (к примеру, страхование иностранцев). В дальнейшем договор можно пролонгировать на множество раз.

    Как заключить договор ДМС

    Чтобы оформить полис добровольного медстрахования, человеку следует обратиться с паспортом в выбранную страховую компанию.

    Гражданин без ограничений и территориальной привязки может на свое усмотрение имеет право обратиться к любому страхователю, который действует на законных основаниях.

    Если есть необходимость, представитель страховой компании попросит подать такие документы:

    • военное удостоверение;
    • права водителя;
    • СНИЛС;
    • заполнить медицинскую анкету, где стоит указать свой возраст, пол, место регистрации, профессию, свое состояние здоровья на данный момент, есть ли какие-то перенесенные болезни, травмы, нет ли осложнений.

    Если вы не знаете, как правильно выбрать страховую компанию – обратитесь к частному брокеру или независимую компанию, которая специализируется на консультациях по вопросам страхования.

    Клиенты могут застраховаться, не только пребывая в добром здравии, но даже если уже больны, им требуется операция и т.д. Правда, некоторые страховщики стараются обезопаситься от таких случаев.

    Допустим, страховщик заключает договор ДМС, но с оговоркой в соглашении о том, что договор вступает в силу не сразу, а с такого-то времени.

    Это означает, что в экстренных случаях, когда необходима сложная операция, оформить договор ДМС крайне сложно.

    Поэтому о своем здоровье постарайтесь позаботиться заранее и получить полис, когда ваше состояние в норме.

    Нужно позаботься и о детях, ДМС поможет родителям не потерять драгоценное время в ожидании помощи от медицинских работников, они не столкнуться с грубостью и непрофессионализмом медицинского персонала.

    В договоре страхования ДМС обязательно определяется понятие «страхового случая». Если такой случай наступает, страховщик выплачивает клиенту страховую сумму.

    Если страховой случай наступает, застрахованное лицо сообщает о случившемся в свою страховую компанию, а также необходимо уведомить лечебное учреждение, что указано в договоре страхования.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector